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【摘要】 目的 了解山西省健康人群与养殖职业人群对甲3型、甲1型流感病毒的流行趋势和禽流感病毒H9、H5的抗体的存在情况。方法 应用常规血凝抑制试验微量半加敏法对山西省不同地区人群进行甲型流感抗体血清学监测。结果 健康人群和职业人群中的A/SX/1/99(H3N2)毒株的抗体阳性率分别为92%和94%；A/SX/7/02(H1N1)毒株的抗体阳性率分别为70%和72%；H9毒株的抗体在健康人群和职业人群中的阳性率分别为2.5%和3.6%；H5毒株的抗体在健康人群和职业人群中的阳性率仅为0.35%和0.5%。结论A/SX/1/99(H3N2)类毒株不可能在山西省引起流行；A/SX/7/02(H1N1)类毒株今后在人群中可能存在散在性发生；本省部分人群曾受到禽流感H9病毒的感染，不能排除由本省禽类中的H9病毒感染及人的可能；受禽流感H5毒株感染只是个别现象。禽流感病毒在本省禽类中的感染状况及对人的影响需进一步研究。
【关键词】 甲型流感病毒；H1、H3、H5、H9流感抗体；血凝抑制试验
Serological surveillance on antibody to influenza A subtype H1,H3,H5,H9 viruses in healthy people and poultry breeding workers of Shanxi province
MA Tai,JIANG Zheng,SU Wen-li.
Shanxi Public Health Office,Taiyuan 030045,China
【Abstract】 Objective To explore the epidemic trend of influenza A3,A1 and the existent situation of antibodies to avian influenza H9,H5 viruses through studying the distribution of antibodies to influenza A (H1,H3,H5,H9) viruses in healthy people and poultry breeding workers in Shanxi province.Methods From healthy people at Taiyuan,Datong,Linfen and Yuci citys of Shanxi province in June 2004,800 serum samples were collected.The titers of antibodies to influenza A (H1,H3,H5,H9) viruses were detected by hemagglutination-inhiition test.Results H1 titer ≥20 is considered positive,the total positive rate of H1 titer of antibody to influenza viruses A/SX/1/02(H1 N1) in healthy people and poultry breeding workers were 92% and 94%,A/SX/7/02(H1N1) antibody titer were 70% and 72% in healthy people and poultry breeding workers,respectively.Meanwhile,a certain positive rate of H1 titer of antibody to avian influenza H9 virus was also detected in every group,with total positive rate 2.5% and 3.6% in healthy people and poultry breeding workers.The H5 antibody positive rate was only 0.35% and 0.5%.Conclusion It’s impossible that A/SX/7/02(H1 N1) like virus could arise limited epidemic and scattered cases in Shanxi.Some People were infected by avian influenza H9 virus in Shanxi,so the possibility of transmission of the influenza H9 virus from local birds to people could not be excluded.Only few people were infected by avian influenza H5 virus in Shanxi,may be very small quantity of H5 virus existed in birds of Shanxi.Therefore,the situation of local birds infected by avian influenza viruses and their influence to people should by further studied.
【Key words】 influenza A virus;antibodies to influenza H1,H3,H5,H9 viruses;hemagglutination-inhibition test
甲3型流感自1968年流行以来已有34年，甲1型流感自1977年重现流行至今也有25年。1997年香港首先报道禽流感H5N1感染人的情况［1］。1998～1999年我国广东省及香港特区发生了禽流感H9N2感染人的病例［2～4］。为了解在山西省健康人群和养殖职业人群中的甲3型、甲1型流感流行的趋势和禽流感病毒H9、H5抗体存在的情况，我们于2004年6月对山西省太原市、大同市、临汾市和榆次市的健康人群和养殖职业人群进行了血清学监测，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源 血清采集于2004年6月采用二阶段随机抽样方法，首先在山西省用整群抽样方法抽取太原市、大同市、临汾市和榆次市4个市，然后在每一市随机抽取200名25～30岁的健康和养殖人员作为研究对象。每个组各抽取血清100份，共800份。血清分离后-20℃冻存。
1.2 抗原制备 (1)A/SX/7/02(H1N1)和A/SX/1/99(H3N2)为近年来国内代表株，均由山西省疾病预防控制中心流感实验室制备。(2)H5，H9由中国农业科学院哈尔滨兽医研究所提供。
1.3 血清抗体测定 血清在测定前经常规霍乱菌滤液(RDE)处理后用终浓度20%的鸡红细胞吸附，以去除非特异性抑制素和凝集素。然后，用常规的微量红细胞凝集抑制(HI)半加敏法进行测定［5］。结果判断以血凝抑制滴度≥20为阳性。
1.4 分析方法 以山西省2001年年底各年龄段人口构成比对检测结果进行加权，计算估计阳性率或均值。
2 结果
2.1H3N2、H1N1亚型流感病毒抗体在不同人群中分布健康人群和职业人群对A/SX/7/02(H1N1)毒株抗体阳性率分别为70%(GMT55)，72%(GMT62)。对A/SX/1/99(H3N2)毒株抗体阳性率分别为达92%(GMT233)和94%(GMT242)。经统计分析，太原市的健康人群与其它三个城市的H3N2与H1N1抗体水平差异有显著性(χ2＝8.97，χ2＝6.53，P＜0.05)，职业人群与其它三个城市的H3N2与H1N1体水平也差异有显著性(χ2＝7.04，χ2＝5.21，P＜0.05)；大同、临汾与榆次三市健康人群差异无显著性(χ2＝3.65，P＞0.05)；四个城市健康人群和职业人群之间抗体水平差异无显著性(χ2＝2.05，χ2＝1.26，P＞0.05)，见表1。
表1 H3N2、H1N1亚型流感病毒抗体在不同地区人群中分布（略）
注：*为山西省人群H3N2、H1N1抗体估计阳性率和估计GMT
2.2 H9、H5亚型流感病毒抗体在不同人群中分布 健康人群和职业人群的H9亚型流感抗体阳性率分别为2.5%和3.6%，两组人群总体上差异无显著性(χ2＝2.43，P＞0.05)；在不同HI滴度，差别明显，其中HI滴度小于10的水平，健康人群和职业人群中，太原市与其它三个城市之间差异有显著性(χ2分别为6.85和5.62，P＜0.05)；HI滴度在10的水平时，健康人群中大同与太原、临汾以及榆次之间差异有显著性(χ2分别为4.02，4.02，3.95，P均＜0.05)，在职业人群中大同与其它三个城市之间差异不存在显著性(χ2分别为2.19，1.85，2.04，P均＞0.05)。HI≥20以上时，健康人群与职业人群中，榆次与其它三个城市之间差异有显著性(χ2为10.29，8.43，P＜0.05)。见表2。
健康人群和职业人群的H5亚型流感抗体阳性率分别为0.35%和0.5%，除临汾市和太原市出现个别抗体阳性外，其它城市均无检测到抗体阳性。见表3。
表2 H9亚型流感病毒抗体在不同人群中分布（略）
注：*为山西省人群H9抗体估计阳性率
表3 H5亚型流感病毒抗体在不同人群中分布（略）
注：*为山西省人群H5抗体估计阳性率
3 讨论
2004年山西省人群健康人群中A/SX/1/99(H3N2)流感毒株抗体阳性率已达92%，GMT在233～242之间，具有很好的免疫屏障。已知甲3型流感变异经常发生［5］，今后如不出现能引起流感大流行的新亚型毒株，估计冬明春或夏秋季可能出现抗原性漂移较明显的毒株，局部地区可能将发生聚集性流感。A/SX/1/99(H3N2)与A/Syd/5/97(H3N2)、A/深圳/99(H3N2)等毒株抗原性虽有一些差异［6］，但以上毒株出现流行已有3年以上历史，也不可能在山西省再度出现流行。A/SX/7/02(H1N1)流感病毒抗体阳性率已达70%，散在性发生或局限性小爆发的可能性是存在的。
本省不同人群都不同程度地含有一些对禽流感病毒H9的抗体，说明本省人群也曾受到禽流感病毒H9的感染。各地区之间的抗体阳性率不同于广东省的正常人体检血清［3］。目前已证实H9亚型流感病毒在禽中分布广泛［7］，而本省市场上买卖活家禽，特别是鸡、鸭和野鸡、野鸭等较多；居民养鸽户也较多，鸽子细小的羽毛或绒毛飘入附近居民的阳台或卧室也较多。因此，不能排除由本省禽类中的H9病毒传染及人的可能。禽流感病毒H5抗体仅在太原市和临汾市的人群的血清中测出抗体阳性，可能该类病毒在本省的禽类中存在很少。禽流感病毒在本市中的感染状况及对人的影响需进一步研究。
甲型流感病毒具有易变性，在亚型病毒之间容易发生基因重组［5］。因此，在进行人群流感血清学监测时除了应用人流感抗原外，宜加入H9、H5等动物流感病毒抗原，以研究动物流感与人流感流行的关系。
【参考文献】
1 Subbarao K,Klima A,Kata J,et al.Characterization of an avian influenza A(H5N1) virus isolated from a child with a fatal respiratory illness.Science,1997,279:393-396.
2 彭国文，倪汉忠，刘少梅，等。广东省1998～2000年人群中禽流行性感冒病原学监测.中华流行病学，2002，23(2)：154.
3 郭元吉，李建国，程小雯，等。禽H9N2亚型流感病毒能感染人的发现.中华实验和临床病毒学，1999，13：105-108.
4 Peris M,Yuen KY,Leung CW,et al.Human infection with influenza H9N2.Lancet,1999,354:916-917.
5 郭元吉，陈小雯.流行性感冒病毒及其实验技术.北京：中国三峡出版社，1997，102-104，41-47.
6 国家流感中心.流感简报，2000，(2)：8.
7 唐秀英，田国斌，赵传删，等。中国禽流感流行株的分离鉴定.中国畜禽传染病，1998，20(1)：1-5.
(编辑：文 静)
作者单位： 030045 山西太原，山西省卫生厅卫生监督所
100039 北京，解放军疾病预防控制所(△通讯作者)