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【摘要】 目的 了解高血压的临床症状或无症状的发生率，以供临床诊断本病时参考。方法 先设计好研究分析统计表，然后依次逐年认真查阅病历资料，准确统计。 结果 在 810 例中头晕最为常见，高达 88.9% ；头痛、失眠非常常见，分别高达 50.9% 及44% ；头胀亦较常见；较少见依次为耳鸣、夜尿增多、记忆力下降、视力下降、上肢麻、颈僵。无症状者仅为2.46% ；总有症状者高达97.54% 。左心功能失代偿后常有心慌、心累、气促症状；继发肺部感染后有咳嗽、咯痰。 结论 经过 810 例高血压病的研究分析，绝大多数高血压病均有临床症状，无症状者很少见，血压指数是诊断高血压病的重要依据。
【关键词】 高血压病； 临床诊断
Clinical symptoms analysis for hypertension patients
ZHANG Zhi, KUANG Ying-hua, REN Ze-you.
Department of Cardiology, the Fifth People’s Hospital of Chengdu, Chengdu 611130，China
【Abstract】 Objective To observe the occurrence rate of symptoms and no-symptoms for the purpose of clinical hypertension diagnosis. Methods To design research charts,review case records carefully and statistic data accurately.Results The occurrence rate of dizziness is the highest,accounting for 88.9% among the 810 patients,headache and insomnia are common,50.9% and 44% respectively for the occurrence rate. Head-swell is also common, and other symptoms such as tinnitus,enuresis,poor memory,poor eyesight,numbness arms and stiff neck are rare. The occurrence rate of hypertension symptoms accounts for 97.54%,and the no-symptom occurenc rate is only 2.64%. The patients with left heart failure often suffer from fatigue,palpitation dyspnea,coughing with phlegm due to pneumonia. Conclusion Most of the hypertension patients have clinical symptoms,and no-symptom patients are just minority.Blood pressure index is important to diagnose hypertension.
【Key words】 hypertension； clinical diagnosis
了解高血压病的各种临床症状或无症状的发生率，将我院1995～2002 年确诊为高血压病的住院患者的病历资料进行了统计研究分析。
1 资料与方法
1.1 病例选择 由于病历资料系《中国高血压防治指南》 2004 年修订版未公布之前所统计，因此是按照 1999 年 WHO/LSH 高血压治疗指南为标准，资料齐全，确诊为高血压病，共计 810 例住院患者为选择研究对象，男439例，女371例，年龄26～88岁。
1.2 方法 先设计好研究分析统计表，然后依次逐年认真查阅病历资料，准确统计。
1.3 统计数据处理 根据统计结果，计算出高血压病的各种临床症状或无症状的发生率，见表1～表3。
表1 810 例高血压病症状及百分比 （略）
表2 810 例中并发左心衰症状的705例 （略）
表3 810例中有家族史、吸烟史例数（略）
2 结果
从表1显示在 810 例中头晕为最常见症状，高达 88.9% ；头痛、失眠非常常见，分别高达 50.9% 与 44% ；头胀较常见 20.1% ；较少见的症状依次为耳鸣 15.7% ；夜尿增多 14.0% ；记忆力下降 13.1% ；视力下降 12.8% ；上肢麻 8.6% ；颈僵 2.0% 。无症状者仅为 2.46% ，总有症状者高达 97.54% ，充分证明高血压病绝大多数是有临床症状的，只是每个患者表现不尽相同。从表2显示随着病情的发展左心室受累左心功能失代偿后均有心慌、心累、气促的左心衰症状。由于心衰致肺淤血，肺动脉高压继发肺部感染后出现咳嗽、咯痰。从表3显示有吸烟史者高达 36.5% ；有家族史者 12.6% 。
经过 810 例高血压病的研究分析表明，绝大多数高血压病均有临床症状，无症状者很少见，血压指数是诊断高血压病的重要依据，尤其对无症状者更显重要。
3 讨论
高血压病为当今心血管内科最为常见的疾病，并且发病率增加迅速，因此我们不但要熟练的掌握高血压病的诊断标准，而且要熟练的掌握高血压病的临床症状，以利早诊断、早治疗，减少并发症，降低致残率和死亡率。
经过对 810 例病历资料统计研究分析，高血压病有症状者高达 97.54% ，因此凡以头晕、头痛、头胀、失眠、耳鸣、记忆力下降、视力下降、上肢麻、颈僵等症状就医者，应重视给予测量血压；由于极少数高血压无临床症状，应将测血压作为常规体格检查所必须以免漏诊。高血压出现以上症状的原因，主要是由于高级神经功能失调及脑血管舒缩功能失常所致［1，2］。夜尿增多者，提示肾脏浓缩功能减退，肾功能受损［3］ 。
由于血压长期升高增加左心室负担［3］ ，致左心室失代偿后均有心慌、心累、气促症状，甚至出现夜间端坐呼吸及阵发性呼吸困难急性左心衰表现。如有咳嗽、咯痰，说明因左心衰致肺动脉高压肺淤血，容易并发肺部感染所致。
本组中高血压病有家族史者为 12.6% ，说明高血压病存在家族有遗传生化缺陷［1～3］。有吸烟史者高达36.5% ，说明烟草有加压作用，因此应告戒吸烟者戒烟［4］有助健康。
【参考文献】
1 尉挺. 现代临床心脏病学. 北京: 人民军医出版社,1991,542-546.
2 实用内科学编写组. 实用内科学. 北京:人民卫生出版社,1975,769-770.
3 陈灏珠. 中国医学百科全书. 上海:上海科学技术出版社,1982,64-65.
4 陈灏珠, 心脏病学. 第五版. 北京:人民卫生出版社,2000,768.
(编辑：李 令)
作者单位： 611130 四川成都，成都市第五人民医院心内科