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Home医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2006年第6卷第2期

内服中药汤剂的健康指导

来源:中华医学研究杂志
摘要:内服中药汤剂是中医中药治疗疾病的关键环节,正确安全的给药很重要。很多患者缺乏基本的中药用药常识,护士作为临床一线的工作人员,对患者的用药健康指导起很直接的作用。因此,护理人员应了解患者所用药物的性能、剂量、适应证及禁忌证,正确指导患者合理用药,对疾病的治疗达到预期的效果。1用药指导1。...

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    内服中药汤剂是中医中药治疗疾病的关键环节,正确安全的给药很重要。很多患者缺乏基本的中药用药常识,护士作为临床一线的工作人员,对患者的用药健康指导起很直接的作用。因此,护理人员应了解患者所用药物的性能、剂量、适应证及禁忌证,正确指导患者合理用药,对疾病的治疗达到预期的效果。

  1  用药指导

  1.1  药物服用时间

  一般中药汤剂可在早晚各服1次或在两餐之间服,即上午10时,下午3时各服1次。对于不同病情、不同方药又有不同的服法。总的说来,给药时间的确定,应根据病情的需要,尽量发挥药物的预防、治疗作用,减少不良反应为原则。具体说来,可参考以下:(1)无特殊规定的一般口服药:一日量分2次,于早、晚饭后0.5~1h各服1次。(2)补益药:一般补益药宜饭前服,以利吸收;补阴药宜晚上一次服,可提高疗效。(3)解表药:及时给予,以免病邪由表入里;如病情许可,发汗解表药于中午以前阳分时间(约11时)给予,可顺应阳气升浮,有助药力驱邪除病的好处。(4)镇静安眠药:睡前1~2h给予。(5)截疟药:发作前3~5h给予。(6)峻下逐水药:清晨空腹给予。(7)泻下药:遵“日晡人气收降”的理论,入夜睡前给予。但病情重者,不可据泥于此,当随病情酌定给药时间。(8)止泻药:及时给予,按时再服,泻止停服。(9)润肠通便药:空腹或半空腹服,以利清除肠胃积滞。(10)驱虫药:清晨空腹或晚上睡前给予。(11)生津润燥、清暑解热药:不拘时顿服。(12)咽喉疾患药:不拘时多次频服,缓缓咽下,使药液与病变部位充分接触,迅速奏效。(13)祛痰药:饭前服,使药物刺激胃黏膜,间接促使支气管分泌增加,从而稀释痰液,便于排痰。(14)平喘药:在哮喘发作前2h给药,才能使药物起效制喘。(15)健胃药:用于开胃的宜饭前服;用于消食导滞的宜饭后服。(16)制酸药:饭前服,以减少胃酸并增强对胃黏膜的保护作用。(17)对胃有刺激的药物:宜饭后服,以缓和对胃黏膜的刺激。

  1.2  中药服用次数和方法 

  服汤药一般都习惯于早晚2次,有人煎一次服一次,随煎随服。也有人连续煎2次,将所得的药液掺合后分3次服用,这两种服法都可以。

  1.2.1  分服 

  慢性病、病情轻,宜缓缓调治。一剂汤药煎好后可分2~3次服。呕吐患者应先少后多,分多次服下。小儿服时,宜浓缩体积,以少量多次为好。不要急速灌服,以免咳呛。

  1.2.2  顿服 

  急性病,病情重,宜急速治疗。1剂汤药可1次服下。这样药力大而猛,能充分发挥作用。病情危重,以医嘱为准,甚至1天可服2~3剂,昼夜连服使药力持久,从而达到顿挫病情的目的。

  1.3  正确的服药温度 

  汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法,对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。

  1.3.1  温服 

  一般汤剂宜温服,特别是对胃肠道有刺激性的药物,如瓜蒌仁、乳香等。温服和胃益脾,能减轻刺激。

  1.3.2  热服 

  将煎得的中药汤剂趁热服。急症用药、寒症用药宜热服。发汗解表必须热服,服药后加喝热稀粥以助药力发汗。真热假寒,宜寒药热服。

  1.3.3  冷服 

  呕吐病人或中毒病人服药均宜冷服。热症用寒药也可冷服。真寒假热,宜热药冷服。

  1.4  正确的服药剂量 

  中药汤剂均是煎煮2~3次后的合并液,再按临床需要分次服药,一般来讲,每次以服用 150ml为宜,但有的病症也有例外。发热病人服清热解毒剂时,药液可稍多些以助药力;生津止渴药,药液量也应多,并可代茶频服。身强者服药多些,身弱者如儿童和重病人,服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的1/5,1~3岁用成人药量的1/4;4~7岁用成人药量的1/3;8~10岁用成人药量的1/2;10岁以上就可以用成人药量了。 

  1.5  煎煮药物的注意事项 

  煎煮中药的器具最好选择导热快的砂锅,煎煮前用冷水浸泡中药30~60min,一次加足水量,煎煮过程不宜再加水。煎煮时注意时间及火候,先用武火煎沸,后改文火煮,再煎煮15~20min。根据药性决定时间,解表药煎煮时间宜短,滋补药煎煮时间宜长。

  1.6  用药禁忌

  1.6.1  中药配伍禁忌 

  某些药物因配方后可产生相反、相恶关系,使彼此药效降低或引起毒副反应,因此禁忌同用。

  1.6.2  中西药配伍禁忌 

  中西医结合用药越来越多,使用不当会出现药物化学和药理性质改变,降低疗效,产生不良反应,应在用药前指导好患者用药,使用药更合理,更安全。

  1.6.3  孕妇用药禁忌 

  主要为避免动胎、堕胎,因孕后妇女大多数对大寒、大热、峻泻滑利、破血祛瘀及毒性较大的药物耐受性差,因此对相关药物必须忌用。

  1.6.4  服药期间饮食禁忌 

  俗称忌口,主要为避免服药时的干扰因素,以便提高药效,可分为某一种药物对应的忌口与不同病情条件下用药时的忌口两类,前者如人参忌萝卜、鳖甲忌苋菜、甘草忌鲢鱼、常山忌葱、茯苓忌醋等。后者为慢性病服药须忌生冷,热性病治疗期间忌辛辣、油腻,痈疡疮毒、皮肤疾患忌鱼虾、鹅肉及辛辣刺激之品。

  2  用药指导措施

   护士以口头方式与患者交谈,耐心向患者介绍有关用药知识,包括:药物名称、药物的适应证及禁忌证、用药时间,性能、剂量,煎制的方法及注意事项,指导正确的用药方法,向患者解释可能发生的药物不良反应,消除其紧张情绪,配合治疗。

   为内服中药汤剂的患者提供正确用药知识和信息,有利于增加患者用药的依从性,掌握用药的方法,合理安全用药,从而达到满意的治疗效果。

  作者单位:350002 福建福州,武警福州指挥学校门诊部

  (编辑:宋冰)

作者: 张莉 2006-8-19
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