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目前，乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，占妇女癌症死亡率的首位，必须引起高度警惕，其诊断方法有多种。如：X线摄影、B超、红外线等，但针吸细胞学检查已成为乳腺癌主要诊断手段之一［1］。近5年来，我们对98例乳腺肿瘤细针针吸细胞学检查与病理组织切片进行对照检查，现总结如下。
1 临床资料
98例乳腺肿物针吸细胞学检查中，50例找到癌细胞，均做乳腺根治术，并经病理切片证实，48例是良性细胞，行局部肿块切除，然后做病理切片检查，除2例为乳腺癌外，其余46例均为乳腺良性疾病，其中乳腺纤维腺瘤30例，乳腺增生症和瘤样病变14例，炎症1例，结核1例。
2 讨论
细针吸取细胞学为近年发展起来的一种简便快速并较为准确的肿瘤诊断方法，是诊断细胞的一个分支，该检查技术名称不一，国外名称细针—针吸细胞学（FNAC），国内名称针吸细胞学，国内早在30年代已有用穿刺方法细胞学诊断淋巴瘤的报道，60年代彭孝敬等人报道乳腺针吸细胞学诊断125例，至80年代，阚秀报道上万例针吸病理，组织学证实的乳腺癌1012例，诊断敏感性达84%，诊断特异性为98%。细针针吸细胞学检查乳腺肿物诊断文献各医院报道均占第一位，因乳腺疾病多形成肿块，部位表浅，易于穿刺取材，各医院报道正确率可达70%～90%之间，80%左右是可靠的，必须指出，此方法与一般诊断阳性不同，假阳性率很低，通常在1%以下，证明诊断方法的可靠性，本组50例乳腺癌针吸细胞学检查正确率为93%，且无一例假阳性，这种检查对乳腺肿物，特别是乳腺癌有肯定的临床诊断价值。有利于临床医生果断、合理的选择手术方式，在我院一般凡经针吸细胞学检查为乳腺癌者均直接施行乳腺根治术。
关于提高诊断准确性的几点措施：（1）为熟练针吸技术，达到技术熟练程度，最好由病理医生进行操作，癌肿针刺感硬而脆，易刺入，针吸易成功，吸出物较多，呈粘稠的肉糊状，乳腺增生症针刺肿物，有柔而韧的感觉，进针出针都感困难，有如刺入橡皮条之感，吸出物较少，乳黄白色油脂样，纤维腺瘤常介于癌与增生症之间，脂肪瘤及囊肿针刺时为空虚感。（2）适应证选择，肿物以直径2～5cm最佳，肿物太小，针吸成功率低（直径1cm以下肿物，针吸成功率只有38%）肿物太大，即直径大于5cm时，阳性率亦下降。（3）临床诊断为癌或高度可疑者，如果细胞学报告为阴性时，应重吸，或做术中冰冻，以弥补其假阴性的缺陷。（4）凡针吸时抽出囊肿液体，抽出液后肿物不缩小或不消失者，应该吸出囊壁成分。（5）针吸细胞学由有经验的医生进行操作，其敏感性为70%，其特异性近似100%，阳性诊断预测值为100%［2］，确诊为癌细胞，可代替冰冻病理切片，但必须持谨慎态度，我们报告阳性细胞分成两大类，肯定癌细胞者，直接行根治术。属癌细胞，但无绝对把握者，注明术前仍需冰冻活检。
我们通过98例乳腺肿物针吸细胞学检查的经验及复习国内外文献，得出肯定结论：认为它是一种准确、安全、简便、易行的病理诊断技术，它不需要特殊设备，在基层医院易于推广开展，这种方法对门诊的乳腺肿物病人更有其优越性，一般可在1h内得出结果，从而可以及时作出诊断，决定治疗方案。
【参考文献】
1 马正中.诊断细胞病理学.郑州：河南科学技术出版社，2000，490-513.
2 回允中.阿克曼外科病理学.沈阳：辽宁教育出版社，1999，1567-1660.
作者单位：273300 山东平邑，平邑县中医院
(编辑：文静)