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【摘要】 目的 了解孕妇麻疹免疫状况和婴儿麻疹疫苗免疫效果。方法 对112名孕妇产前和50名6月龄儿及72名8月龄婴儿免疫前、免疫后采用酶联免疫吸附试(ELISA)检测麻疹抗体IgG。结果 112名孕妇麻疹抗体阳性107例，阳性率95.5%，抗体滴度(GMRT)849.9；未达到保护水平有30例，占26.8%；6月龄和8月龄婴儿免疫成功率分别为98.0%、97.2%，免疫前麻疹抗体GMRT分别为4.1、1.1，差异均有显著性(均P＜0.05)，而免疫后麻疹抗体GMRT分别为782.0、976.5，差异无显著性(P＞0.05)。结论 8月龄婴儿免疫效果稍好于6月龄婴儿，主要表现在免疫成功率方面，而免疫后抗体水平差异无显著性。
【关键词】 妊娠；婴儿；麻疹疫苗；接种；抗体
【Abstract】 Objective To get to know those pregnant women measles immune status and the infant’s measles vaccine immune effect.Methods To examine the measles antibody IgG of 112 pregnant women before parturition,50 6-month-old and 72 8-month-old infants before and after the immunity by ELISA.Results There are 107 women’s antibody show positive,the positive rate is 95.5% and GURT is 849.9. 30 women don’t come to the protective level,which takes over 26.89. The objective rate of immunity on 6-month-old and 8 month-old infants is 98% and 97.2% respectively.Before immunity, the measles antibody GURT of each group is 4.1 and 1.1. There is an obvious difference(P＜0.05).While after immunity,the measles antibody GMRT is 782.0 and 976.5 respectively, which has no obvious difference (P＞0.05).Conclusion The immune effect of 8-month old infants is better than that of 6-month old infants,which mainly make reflects on the immunity effective rate.After immunity,there are no obvious difference on antibody level.
【Key words】 pregnancy; infant; measles vaccine; inoculation ;antibody
自从麻疹疫苗纳入计划免疫以来，麻疹的发病率呈大幅度下降，这充分证明麻疹疫苗常规免疫再辅以强化免疫接种是阻断麻疹病毒传播的最有效措施之一。目前我国正步入控制麻疹的第二阶段［１］，工作重点是常规免疫和疫情监测，但我县2004年年底及2005年上半年，麻疹发病呈上升趋势，且有暴发流行的态势，呈幼龄化发病，约10%麻疹患者在计划免疫第一次麻疹疫苗接种前发病［２］，为降低小月龄儿童麻疹发病率，实现最终消除麻疹的总目标，于2005年上半年对孕妇麻疹抗体水平和不同月龄婴儿麻疹疫苗免疫应答进行了检测和分析，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 孕妇112名，19～２３岁30人，24～２８岁49人，29～３７岁33人；6月龄婴儿50名，8月龄婴儿72名；孕妇在产前、婴儿在免前和免后1个月，分别抽取静脉血1mm，分离血清置-20℃保存。
1.2 方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体。试剂为中国预防医学科学院病毒研究所生产。操作按试剂盒使用说明书进行。
1.3 评价指标 效价≥1：200为阳性。免疫前免疫后抗体滴度4倍或4倍以上升高既为免疫成功。效价≥1：800为达到保护水平。
2 结果
2.1 孕妇麻疹抗体水平 3个年龄组112名孕产妇抽血检测结果显示，麻疹抗体阳性107例，阳性率为95.5%，抗体滴度(GMRT)为849.9；未达到保护水平30例，占26.8%；3个年龄组抗体阳性率分别为93.3%、95.9%、97.0%，差异无显著性(χ2＝0.52，P＞0.05)；GMRT分别为813.3、785.6、994.4，见表1。
2.2 婴儿免疫前麻疹抗体水平 6月龄和8月龄麻疹免疫前抗体阳性率分别为26.0%、1.4%，差异有显著性(χ2＝29.17，P＜0.01)；麻疹抗体GMRT分别为4.6、1.1，差异有显著性(t=4.34，P＜0.01)，见表2。
2.3 婴儿免疫后麻疹抗体水平 6月龄和8月年龄婴儿免疫后麻疹抗体阳性率分别为98%、97.2%，GMRT分别为782.0、976.5，差异均无显著性(χ2＝0.07，P＞0.05；t＝0.83，P＞0.05)，见表3。
表1－表3 （略）
2.4 免疫成功率 6月龄和8月龄婴儿免疫成功率分别为98.0%、97.2%，差异有显著性(χ２＝4.10，P＜0.05)，而免疫后麻疹抗体GMRT分别为782.0、976.5，8月龄婴儿免疫效果稍好于6月龄婴儿。
3 讨论
我国儿童计划免疫程序为婴儿出生满8个月进行麻疹基础免疫，我县按照免疫程序1.5～2岁加强。但近年麻疹发病的突出特点之一是发病年龄幼龄化趋势，并集中在5～９月龄婴儿。本调查显示，孕妇麻疹抗体阳性率达95.9%，GMRT 849.9，与之前调查基本相符［２］，但仍有26.8%的孕妇麻疹抗体滴度处于较低水平，未达到完全保护水平，其通过胎盘传给婴儿的特异性抗体水平可能较低，这有可能是发病年龄幼龄化趋势的原因之一。调查结果也表明婴儿至8个月已很少能检出麻疹抗体，这也许跟我县＜8月龄婴儿麻疹发病率不断上升有关。
本次调查发现，8月龄婴儿麻疹疫苗免疫效果明显好于6月龄婴儿，其免疫成功率显著高于6月龄婴儿，但免疫后麻疹抗体水平差异无显著性。为探讨如何控制麻疹发病率，最终达到消灭麻疹目标，有必要严格按照免疫程序，在幼儿1.5～２岁复种，6岁再加强免疫一次，为初免失败者提供一次再免机会，尽量少易感人群，使人群达到较高的免疫水平；成年女性在孕前进行一次麻疹疫苗加强预防接种以提高孕妇抗体水平。
【参考文献】
1 吴霆.中国防制麻诊的历史和现状.中华流行病学杂志，2000，21(2)：143-146.
2 赵婉莹，周海，罗小铭，等.中山市人群及流动人口麻疹抗体水平监测分析疾病监测，2002，17(8)：290.
作者单位： 655100 云南马龙，马龙县疾病预防控制中心
(编辑：李 木)