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【摘要】 目的 探讨高频脉冲圈套治疗胃肠息肉的效果。方法 113枚有蒂与亚蒂息肉高频脉冲圈套,残蒂出血或过长44枚宽基小息肉用ABC直接喷灼。结果 治疗2周后内镜复查有98枚息肉部位黏膜充血,15枚黏膜浅溃疡形成,无并发症。结论 高频脉冲圈套+ABC治疗胃肠息肉是一种安全,简便有效的内镜下治疗方法。
【关键词】 内镜 ;高频脉冲 ;氩离子凝固术(ABC); 胃肠息肉
经内镜下单独应用高频脉冲圈套+ABC法治疗,胃肠息肉已有较多文献报告。我院近3年来,应用高频脉冲圈套+ABC法治疗胃肠息肉113枚其效果令人满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 本组共摘除息肉113枚,其中贲门息肉7枚,胃息肉23枚,幽门息肉5枚,十二指肠息肉5枚,大肠息肉73枚;有蒂68枚,亚蒂15枚,宽基30枚。息肉直径为0.8~2.5cm。
1.2 治疗方法 常规内镜操作下,68枚有蒂与15枚亚蒂息肉用高频脉冲圈套器+ABC法治疗,残基出血或残留过长再用ABC“修补”。治疗仪器氩离子束凝固器SYSTEM7500+ABC系统,输出功率根据息肉大小而定。应用ABC治疗时,先观察好病灶,再用氩离子凝固器导管伸出镜头端,到达病灶上方约0.3~0.5cm处,每次以1~3s的时间施以氩离子凝固治疗,直止病灶消除为止。
2 结果
98枚有蒂及亚蒂经高频脉冲圈套器凝切后息肉脱落,残端少量出血与残基过长再用ABC喷灼后立刻止血,残基平整15枚宽基小息肉直接用ABC喷灼息肉变平。治疗2周后内镜复查,98枚原息肉部位黏膜充血,15枚黏膜浅溃疡形成。无胃肠出血,穿孔等并发症发生。
3 讨论
(1)内镜下高频脉冲+ABC治疗消化道息肉,非常有效,安全,简单,痛苦少,适应范围广,已成为消化道息肉的首选治疗方法[1]。(2)息肉是消化道的一种常见病,分布范围广,各个部位都能发生,息肉易出血,癌变,特别是腺瘤样息肉[1],故尽早治疗。(3)消化道息肉以往只能外科治疗,外科手术创伤大,时间长,费用高,并且不适用于多部位多发性息肉,近年来高频,微波和氩气的技术应用,为消化道息肉的治疗增加了新的治疗途径。高频脉冲+ABC的联合应用可以扬长避短,互为补充,其操作技术简单,安全,对较大的宽基息肉先电切后留下的残基可以用ABC喷灼,可以达到平整止血的双重效果,治疗时间短,痛苦小,而且创伤小 ,费用低。无论息肉大小均能一次性凝切彻底,只要掌握好技术操作,不会发生出血穿孔[2]等并发症,本组113枚息肉术后无一例复发出血与穿孔,治愈率100%。
【参考文献】
1 吴志强.内镜诊治大肠息肉394例结果分析.中华消化内镜杂志,1999,16 (3) :175.
2 孙振兴,许国明,李兆申,等.内镜下热探头治疗的动物实验与临床应用.内镜,1995,12:75-221.
作者单位: 214001 江苏无锡,无锡市第二人民医院胃镜室
(编辑:海 涛)