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【摘要】 目的 探讨保妇康栓与宫颈电环切除术联合治疗慢性宫颈炎的疗效及优点。方法 将376例慢性宫颈炎病人随机分为宫颈电环切除+术后保妇康栓组(联治组)190例及单纯宫颈电环切除术组(对照组)186例，比较两组治愈时间及术后并发症等情况。结果 联治组治愈时间明显缩短(P＜0.01)，术后创面感染、宫颈管肉芽再生结节发生率明显减少(P＜0.01，P＜0.05)。联治组在排液量与时间上明显少于和短于对照组。结论 保妇康栓联合宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎效果好，副作用小，并发症少。
【关键词】 保妇康栓；宫颈电环切除术(LEEP)；慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是已婚妇女常见的疾病，临床上治疗方法很多，效果并非十分理想，我院采用保妇康栓与宫颈电环切除术联合治疗慢性宫颈炎，经临床观察效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年12月～２００４年12月，在我院门诊妇科就诊要求宫颈电环切除术(LEEP)的慢性宫颈炎患者376例。年龄26～５３岁，平均35.23岁，均无生育要求的已婚妇女，术前全部病例白带检查、阴道镜检查或活检排除阴道炎及宫颈恶性病变；血常规及凝血功能正常。将376例患者随机分成两组，保妇康栓联合LEEP术治疗组190例(联治组)，单纯用LEEP术治疗组186例(对照组)，两组病人在年龄、病情和病变程度上差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 联治组于月经干净后3～７天手术，患者取膀胱截石位，消毒暴露宫颈，采用金科威公司生产SLC-2000型阴道镜及配备宫颈电环，于阴道镜下做宫颈碘试验确定病灶范围，选用切割和电凝混合的输出功率，对不同深度和广度的病灶选用不同尺寸的电环，切割方法按《阴道镜图谱》［１］中方法进行。如有纳氏囊肿、彻底烙除；如有息肉一并摘除。切除组织常规送病检，术后将云南白药一粒去胶囊外壳后敷于创面，以后每晚睡前清洗外阴后，阴道塞入保妇康栓一粒，6天为1个疗程，共用2个疗程。对照组LEEP方法与联治组相同，只是术后不用保妇康栓，两组术后均口服抗生素3～５天，禁房事及盆浴2个月，术后1～2周各复查1次，以后视病情1～2周复查1次，按期观察到痊愈。观察两组治愈时间，阴道排液情况，脱痂时阴道出血及宫颈修复，合并症等情况。
1.3 治愈标准 (1)阴道分泌物正常；(2)下腹部、腰骶部疼痛明显减轻或消失；(3)宫颈阴道部黏膜光滑；(4)宫颈口呈圆形或椭圆形，形态正常；(5)宫颈管壁无增生结节、无肉芽、无纳氏囊肿；(6)宫颈及其周围组织无触痛、无接触性出血；(7)宫颈肥大者，比术前缩小1/3～１/2；(8)宫颈陈旧性裂伤、外翻、变形者，明显修复，形态基本正常。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ２检验。
2 结果
2.1 治愈时间 联治组190例，治愈时间4～９周，平均(6.4±1.0)周，对照组186例，治愈时间7～１２周，平均(8.8±1.27)周，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。
2.2 术后并发症情况 联治组190例，出现并发症、不良反应者8例，发生率为4.21%；对照组186例，有并发症者33例，发生率为17.74%。两组术后并发症情况详见表1。从表1中可以看出，两组术后脱痂期出血、宫颈管狭窄，宫颈外口粘连发生率差异无显著性(P＞0.05)；术后创面感染、宫颈管肉芽再生结节发生率两组比较差异有显著性(P＜0.01和P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者术后并发症情况 (略)
2.3 阴道排液情况 联治组术后排液量少于月经量者38例，占20.5%；排液时间在5～７天。对照组术后排液量少于月经者156例，占84.89%；排液时间在7～１4天。两组比较差异有显著性(P＜0.01)，且联治组在排液量与时间上明显少于和短于对照组。
3 讨论
慢性宫颈炎是妇科常见疾病，其病理表现形式有宫颈糜烂、息肉、肥大、纳氏囊肿及宫颈管炎。传统的治疗方法有电灼、微波、激光等物理和化学的方法，但上述治疗方法均有一定的局限性，对组织烧灼深度不易控制，不易止血，仅能治疗宫颈外病变而不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生、病变组织，对陈旧性的宫颈裂伤、宫颈息肉、腺体囊肿治疗效果差。近年来各地广泛开展LEEP术，锥形切除宫颈外及宫颈管内的病变组织，同时对陈旧性宫颈裂伤进行整形修复，易于切除宫颈息肉、腺体囊肿，但临床中我们发现，此法往往有术后宫颈形态修复、愈合时间较长，大部分阴道排液多、时间长、部分患者脱痂期阴道有少量出血，少数患者可能阴道出血较多，需止血治疗等情况。
保妇康栓主要成分为中药莪术油、冰片等。其中的莪术油具有行气活血，消积止痛，活血化瘀、去腐生肌，增强机体免疫力的作用，同时保妇康栓对真菌、滴虫、细菌、支原体、衣原体及老年性阴道炎都有明显疗效。LEEP术后配合使用保妇康栓能加速手术创面结痂、脱痂。促进炎症吸收，减少阴道排液量和排液时间，减少并发症，从而加速创面的更新与修复。
保妇康栓与宫颈电环切除术联合治疗慢性宫颈炎既可明显缩短治愈时间，又可减少术后不良反应及并发症，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 张志胜.阴道镜图谱.第二版.北京：人民卫生出版社，2002，36.
作者单位：442000 湖北十堰，十堰市妇幼保健院妇产科
(编辑：悦 铭)