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Home医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2006年第6卷第6期

碘仿加地塞米松和甲醛甲酚根管封药临床疗效比较

来源:中华医学研究杂志
摘要:【摘要】目的比较碘仿加地塞米松与传统的根管消毒剂甲醛甲酚(FC)在单根管感染牙根管内封药的消毒效果。方法选择114颗患慢性根尖周炎的单根管牙,经常规清理根管后,在根管内封入碘仿加地塞米松糊剂(57牙)与FC(57牙),分别在封药前、后的根管内取样接种,检测根管内细菌数量和检出率的变化,并观测封药前后临床症状和体征的......

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   【摘要】  目的  比较碘仿加地塞米松与传统的根管消毒剂甲醛甲酚(FC)在单根管感染牙根管内封药的消毒效果。方法  选择114颗患慢性根尖周炎的单根管牙,经常规清理根管后,在根管内封入碘仿加地塞米松糊剂(57牙)与FC(57牙),分别在封药前、后的根管内取样接种,检测根管内细菌数量和检出率的变化,并观测封药前后临床症状和体征的变化,根管充填,1年后观察治疗效果。结果  根管内封药前、后细菌的检出率明显减少,其数量变化差异有显著性;两组封药后主要症状如疼痛、根尖部红肿均消失,而对根管有渗液、叩痛、瘘管的患牙,碘仿加地塞米松的治疗成功率明显高于甲醛甲酚组,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论  碘仿加地塞米松是一种理想的根管消毒剂。

    【关键词】  碘仿糊剂加地塞米松;甲醛甲酚;根管治疗

    甲醛甲酚是目前根管消毒的临床常用药物,但是患者常常反应封药后疼痛、肿胀。本文用碘仿加地塞米松作为根管消毒药物取得较好的效果。

    1  临床资料

    1.1  病例及分组  选取2001年1月~2003年9月在我院口腔门诊就诊的98例慢性根尖周炎患者,共计114颗患牙。其中男59颗,女55颗。随机患牙分为实验组(根管内封碘仿加地塞米松)57颗,对照组(根管内封甲醛甲酚)57颗。

    1.2  治疗方法  常规开髓(已穿髓患牙直接行下一步治疗),根管扩锉,用3%双氧水与0.9%氯化钠溶液交替冲洗,干燥根管后,实验组封碘仿加地塞米松糊剂,对照组封甲醛甲酚棉捻。7天后观察疗效[1]。

    1.3  疗效评价  按照文献[2]标准进行疗效评判。成功:无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液和无急性根尖周炎症状。失败:有自觉症状、明显叩痛、严重气味,或大量渗出液、急性根尖周炎症状。

    2  结果

    实验组成功50颗,失败7颗,成功率87.7%。对照组成功20颗,失败37颗,成功率35.1%。对照组中1例出现封药后剧痛,8颗封药后复诊时疼痛加剧。经χ2检验差异有显著性(χ2=31.13,P<0.05)。治疗效果见表1。 表1  两组根管封药疗效比较

    3  讨论

    碘仿加地塞米松是目前普遍认可的根管消毒剂。具有强效灭菌作用[3]。碘可杀灭微生物,地塞米松渗透进入根尖周组织,抑制破骨细胞的活性,促进碱性磷酸酶的活性,对炎症性牙根吸收及根尖周变有治疗作用[4]。FC价格便宜,是临床上根管治疗中常用的消毒药物,尤其是在基层单位,但近年来发现,FC具有较强的细胞毒性,对牙髓及根尖周组织刺激、腐蚀作用较强,还导致机体发生以细胞免疫反应为主的免疫反应[5]。本实验症状消失,考虑为免疫反应所致。本实验对114例根尖周炎,分别封碘仿加地塞米松与FC,观察7天复诊,临床效果碘仿加地塞米松显著高于FC。说明根管治疗中,碘仿加地塞米松性能较FC佳,提高根管消毒,可用碘仿加地塞米松代替FC。

    【参考文献】

    1  Spangberg L. Intracanal medication M. In:In gle J I,Endon2dotics. 4th ed. Baltimore:William and Wilkins,1994,627-640.

    2  樊明文. 牙体牙髓病学. 北京:人民卫生出版社,2000,266.

    3  Foremen PC,Barnes IE. A review of calcium hydroxide J. IntEndod,1990,23:283-297.

    4  史宗道,王晓娟. 口腔临床药物学. 第二版. 北京: 人民卫生出版社,2003,160.

    5  袁昌青,邓婧. 甲醛甲酚根管封药的不良反应.齐鲁医学,1990,2,23.

     作者单位:130021 吉林长春,解放军第461医院口腔内科

   (编辑:海  涛)

作者: 谭木楠,高 颖,冯庆辉 2006-8-19
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