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贵州省历史上无鼠疫流行报道。2000年贵州省黔西南州兴义、安龙二个县（市）部分乡镇首次发生动物间鼠疫暴发流行并波及人间。严重地威胁人民群众的身体健康，为了今后临床治疗提供实验依据和揭示贵州省鼠疫自然疫源地的生物学特性。我们采用18种抗生素对2000年首次从患者淋巴液、鼠类及蚤类培养分离的19株鼠疫菌进行药物敏感性试验研究，现将药敏试验结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 受试菌株 见表1。
表1 试验菌株（略）
1.2 抗生素纸片厂及判定标准 18种抗生素纸片购于北京天坛药物生物技术开发公司，批号：200010，纸片的含药量及判定标准见表2。
1.3 方法 取28℃24h斜面纯培养物制成菌液，经标准比浊成7亿/ml，然后0.1ml接种于胰酶消化液培养基中，并用L棒划匀，在20min内贴上药敏纸片，每种药片贴3个平板，放置28℃温箱培养24h观察结果。
表2 抗生素纸片的含量及结果判定（略）
2 结果
试验结果见表3。
根据表 3 结果显示：贵州省19株鼠疫菌对18种抗菌药物敏感结果为：CB、AL、NOR、C、OFL、CZ、TE、AN、K、GM、TM、FR、S等列13种药物高敏感；其敏感药物的顺序为：CB>AM>NOR>C>OFL>CZ>TE>AN>K>GM>TM>FR>S。对P中敏感，对E、ASP、SMX、0X百分之百耐药，其中SMX、OX对19株鼠疫菌无作用。
表3 十九株鼠疫菌对十八种抗生素敏感性试验结果（略）
3 讨论
贵州省首次从患者淋巴液，鼠脏器及蚤类标本中培养分离鼠疫菌，并采用18种抗生素对19株鼠疫菌进行药物敏感试验研究。药物敏感试验的结果表明：最敏感的药物是羧苄青霉素和氨苄西林。而临床治疗鼠疫的首选药物链霉素虽不是最敏感的药物，但仍属敏感药物。药物敏感试验的结果还提示：目前，常用的氟哌酸、氯霉素、四环素、痢特灵、氧氟沙星等抗生素，也属敏感药物之列。2000年黔西南州鼠疫流行期间，对鼠疫患者采用链霉素、四环素及氟哌酸等抗生素作为临床治疗、辅助治疗及预防用药，现场观察临床效果是比较好的。但值得注意的是，本次药物敏感试验结果显示：19株鼠疫菌对磺胺甲基异唑为100%耐药；提示磺胺甲基异唑在对体外鼠疫菌毫无作用。2000年黔西南州在处理鼠疫疫情时，在健康人群中曾使用相当数量的复方新诺明药物作为预防性用药；而磺胺甲基异唑作为复方新诺明药品的主要基质。因此，认为贵州省今后在鼠疫防治工作中使用复方新诺明药物作为预防性用药方面值得探讨。
本次药物敏感试验结果所显示的高敏感药物与云南省地方病研究所的药物敏感试验结果相似［1］。笔者认为：云南省地方病防治研究所对鼠疫防治方面提出：临床上以链霉素作为特效治疗的首选药物，和以四环素为辅助或预防性用药的方案值得借鉴。
本次药物敏感试验结果，在贵州省第一次提供鼠疫菌体外对药物敏感试验的实验数据，由于药物临床效果常受机体的防御机能状态影响，故体外药物敏感试验的结果仅供临床参考。而贵州省今后在鼠疫防治用药方面，笔者认为：本着既有效又经济为原则，应进一步进行临床观察与研究。
（承蒙云南省地方病防治研究所叶枫老师的指导，特此致谢）
【参考文献】
1 郭英.云南省鼠疫菌对16种抗生素的敏感性试验，地方病通报，1997，12（3）：9 .
（编辑：曲 全）
作者单位： 562400 贵州兴义，黔西南州疾病预防控制中心