点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨补肾活血、温经止痛法治疗青春期痛经的效果。 方法 将90例患者随机分为两组，治疗组60例，服用青痛灵合剂；对照组30例，应用月月舒冲剂。 结果 治疗组总有效率93.33%, 对照组总有效率80.00%，P<0.01，说明两组间差异有显著性。结论 青痛灵合剂治疗青春期痛经疗效好。
【关键词】 青春期痛经；中医药治疗； 青痛灵合剂
青春期痛经是严重危害青春期妇女身心健康的一种常见病、多发病。我们依据青春期妇女的生理病理特点，结合临症经验，自制青痛灵合剂专门针对青春期痛经进行治疗研究，兹报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料
本组90例青春期痛经患者均来自本院门诊，均为月经初潮后痛经，及22岁以前的原发性痛经患者。其中轻度痛经31例，中度痛经37例，重度痛经22例。 将受试者随机分为治疗组60例与对照组30例，两组病人构成经χ2检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1．2 诊断标准
参照卫生部药政局《中药治疗痛经的临床研究指导原则》制定。（1） 月经初潮后，至22岁之间的妇女。（2） 轻度：经期或其前后小腹明显疼痛，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需服止痛药。中度：小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛药可暂缓。重度：小腹疼痛难忍，坐卧不安，影响日常工作与生活，需休息，伴腰酸背痛，面色苍白，冷汗，肢凉，呕吐腹泻，肛门坠胀，止痛药不能明显缓解。（3） 临床检查排除器质性病变。
1．3 疗效标准
治愈：腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发。显效：腹痛明显减轻，其余症状消失或减轻，不服止痛药能坚持工作。有效：腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效：腹痛及其他症状无改变。
2 治疗方法
治疗组服用青痛灵合剂。基本方：淫羊藿、黄芪各24g，杜仲、川断各12g，小茴香、莪术各9g，乌药、香附、元胡、当归、白芍各15g，川芎、川牛膝各10g，干姜6g，蜈蚣2条。用自动煎药机煎药并包装，每剂药装2包，每包180ml。每服1包，日服2次。来月经前1周开始服用，连用10天，重复3个月经周期。
对照组服用月月舒冲剂，每次1包，日服3次。来月经前1周开始服用，连用10天，重复3个月经周期。
3 治疗结果
见表1。表1 两组疗效比较 （略）
4 典型病例
患者，女，18周岁。2003年10月11日初诊。每次来月经时小腹疼痛难忍，服止痛药或肌肉注射止痛药效果不明显。月经量少，有血块，且先后无规律，小腹掣痛或绞痛，腰腹发凉且有坠痛感。腹痛时伴有面白、出冷汗。头晕无力，精神不振，不欲进食，大小便正常。舌暗淡，瘦小，苔薄白，脉沉细。给予青痛灵合剂治疗，平素服用桂附地黄丸。治疗3个月经周期后，月经规律，痛经未再发生。
5 讨论
肾是主宰月经正常排泄的重要脏器，肾气是激发和推动机体发育及各种功能活动的动力源泉。青春期妇女正处于生长发育阶段，肾气在逐渐充实之中。主宰月经、生殖功能尚有不足，表现为推动气血运行之力不足，易造成气血凝滞。有人观察［1］到肾虚患者的甲皱微循环管襻数目开放较少，管襻内血流速度减慢，可通过补肾益气的治疗而消失。再则肾虚生内寒，寒性凝滞，影响冲任气血运行。从痛经病因看［2］，多有子宫发育不良、子宫颈狭窄、子宫过度屈曲现象。从症状分析，大多伴有腰膝酸软冷痛，腹部坠胀，精神不振，头晕乏力，月经失调等肾虚症状。这些均表明肾气不足是导致该病的主要内在因素。寒为阴邪，易伤阳气，常凝气血，可使血脉运行不畅。《素问》中指出：“寒邪客于厥阴之脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣”。青春期妇女，大多保健意识淡漠，生活调适能力不足，尤其是对经期保健大多不够重视，易感寒受凉发病。通过临床观察，此病因在该患者中占90%以上，孙宁铨等［1］也认为主要是由寒瘀所致。妇女以血为本，血贵流通，“痛则不通，通则不痛”。有人证实［1］，痛经病人盆腔血循环量减少，血管阻力增高，两侧血流量供应不等，使用活血药物治疗后具有显著改变，说明血瘀是痛经的主要病理机制。综上所述，青春期痛经是以肾虚为发病基础，寒邪为主要致病因素、瘀血阻滞经脉为主要病理机制的一种病症。
在治疗方面，通过补肾气，增加机体活力，促进血液运行，改变机体内环境，能从根本上改变疾病的病理状态。有人认为［3］，肾虚是痛经发生的直接和重要影响因素，肾虚瘀阻是其重要病机，应从益肾化瘀法治疗。温经散寒，是消除血瘀的致病因素，促进血液正常运行的主要方法。活血化瘀法是消除阻碍气血流通病理产物瘀血的重要手段。因此，我们以此为指导，结合临症经验，三位一体立法组方，自制青痛灵合剂进行治疗研究，收到了明显效果。不但能使痛经病症消除，还能改善伴随的月经失调等症状。说明青痛灵合剂是治疗青春期痛经的有效药物。
【参考文献】
1 罗元恺.实用中医妇科学.上海：上海科学技术出版社，1994，26，71-76.
2 张红梅，刘玉兰，杨错.痛经的治疗.实用药物与临床，2004，7（3）：43-44.
3 蒋惠萍，李克湘，曾望远.原发性痛经的治疗概况.湖南中医药导报，2004，10（11）：66-67
作者单位： 1 256603 山东滨州，滨州市人民医院
2 256600 山东滨州，滨州市交警支队