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【摘要】 目的 探讨慢性荨麻疹的临床治疗措施。方法 当归饮子加味治疗26例慢性荨麻疹疗效观察。结果 26例中治愈12例，好转11例，未愈3例，总有效率为88.46%。结论 当归饮子加味治疗慢性荨麻疹疗效甚佳。
【关键词】 慢性荨麻疹；阴液亏损；肝阳亢盛
荨麻疹祖国医学病名为“风隐疹”。临床表现为突然发病，始觉瘙痒，迅即出现扁平隆起风团，大小不等，形态不一，肤色潮红、瓷白或无变化；无定时，持续时间长短不一，搔抓后随即起条索状疹块，消退不留痕迹。甚则剧痒。部分伴有恶心、呕吐，咽喉不利，甚至胸闷气憋，腹痛，腹泻等全身症状。其主要病机是禀性不耐，阴虚火旺，营卫不和。笔者运用经方当归饮子加味，治疗荨麻疹疗效颇佳，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2001年6月～2005年9月所治疗的26例病人，男15例，女11例；年龄最小9岁，最大74岁；病程最短者3个月，最长者14年。所有病例均经多种抗组胺药、钙剂及中药治疗，9例发作时曾反复短时使用皮质类激素。所有病例皮肤反复出现风团、剧痒，退后不留痕迹，风团为白色或红色，形状不一，病程持续超过3个月，或反复间断发作。
1.2 治疗方法 当归饮子加味。处方为：生地黄、何首乌、龙齿、珍珠母各30g，赤芍、白芍、柏子仁各15g，牡丹皮、茯苓各12g，菊花、合欢皮、秦艽各10g,蝉蜕6g。每日1剂，分2次空腹服，4周为1个疗程。偏风寒者，加桂枝10g,生姜6g，偏风热者加金银花30g，知母10g,肠胃实热者加大黄6g，茵陈15g，大白10g［1］；剧痒难忍者加枳壳10g；夹湿者(风团色淡而现水肿)加泽泻12g，薏苡仁30g［2］；夹瘀者(风团暗红或大片紫红，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩)加桃仁、红花各10g，丹参15g［3］；食鱼肉、虾、蟹易诱发者，选加紫苏叶、鸡内金、山楂各10g。所有病例诊时停用任何抗过敏药。
2 结果
2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：风团消退，临床体征消失，停药半年后不再复发者。好转：风团消退30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻者。未愈：风团及瘙痒无明显改善或消退不足30%者。
2.2 治疗结果 经1～2个疗程，治愈12例，好转11例，未愈3例，总有效率为88.46%。
3 病案举例
患者，女，58岁，退休干部。全身反复出现红色风团12年。患者12年前即将停经时，开始出现全身散在红色风团，起初自服扑尔敏即可消失，但病情逐渐加重，稍食鱼肉及辣椒、葱、蒜等及服用抗生素、解热镇痛药等均能导致病情复发，平均15天左右即发作1次。刻诊：患者全身散在红色风团、瘙痒，夜间为甚，有的融合成片，心烦易怒，两目干涩，心悸头晕，口干口苦，舌质红、苔薄黄，脉弦细数。西医诊为慢性荨麻疹。中医诊为瘾疹，证属阴液亏耗，肝阳亢盛。治以滋阴平肝，镇心安神。处方：生地黄、生何首乌、龙齿、珍珠母各30g，赤芍、白芍、柏子仁各15g，牡丹皮、茯苓各12g，蝉蜕6g，合欢皮、紫苏叶、秦艽、鸡内金各10g。服药7剂后，风团明显减少，瘙痒大减，夜间入睡好转。继续服药20剂，风团全部消失。后因吃鱼、姜、辣椒，而在两大腿内侧出现2～3个风团，但不痒，照上方服药3剂即消退。续进上方20剂，以巩固疗效，随访半年无复发。
4 体会
本病发病原因较多，如饮食、药物、精神因素、外界寒冷刺激、寄生虫等均可引起疾病的发生，初期多偏寒、偏热、偏瘀等，病情反复发作，迁延不愈，形成慢性发作，则以阴液亏损为主。治疗慢性荨麻疹，从“肝”入手，取得较好效果。肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，凡精神情志之调节功能与肝密切相关。由于瘙痒，夜间难以入睡，心烦意乱，而致肝失疏泄，肝气郁结，郁久而化火，劫烁阴津，出现阴液亏虚，致心肝火旺，血热壅盛，络脉壅郁；另一方面，由于肝阴暗耗，肝阳偏亢，化风内动，故出现风团、瘙痒，并伴随一系列阴亏、心肝火旺之征。基本方中生地黄清热凉血生津；何首乌，《本草求真》云：“入通于肝，为阴中之阳药，故专入肝经，以为益血祛风之用”；珍珠母平肝潜阳，安神；赤芍、白芍一收一散，养阴柔肝，行血中之滞；菊花、牡丹皮、蝉蜕清肝熄风；龙齿、柏子仁、茯苓、合欢皮镇心安神，共奏滋阴平肝、镇心安神之效。
【参考文献】
1 肖廷刚.四皮饮治疗荨麻疹23例分析.广西中医药，1997，7：29.
2 王元恒.消风退疹汤治疗荨麻疹40例分析.辽宁杂志，2001，13：18.
3 俞锡纯.活血化瘀法治疗慢性荨麻疹134例.天津中医，1987，5：7.
(编辑：张 彦)
作者单位： 458030 河南鹤壁，鹤壁职业技术学院医学院