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会阴切口属Ⅲ类伤口，因其部位的特殊性，常易导致会阴切口感染。为探求降低会阴切口感染率的方法，同时也为减少拆线给产妇造成的痛苦，我科从2004年2月～2005年12月对部分产妇施行皮内缝合，现将我们的观察结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 产妇选自我科2004年2月～2005年12月经阴道顺产实施会阴侧切的初产妇，排除头位难产、臀位助产、妊娠合并症和并发症。随机分为观察组和对照组各161例。
1.2 方法 两组均按常规缝合阴道黏膜、肌层和皮下层，在皮肤层观察组采取皮内缝合，对照组采用常规的褥式缝合。肌层和皮下两组均使用成都太合生物公司生产的3－0可吸收手术缝合线，皮肤层观察组用前述的可吸收手术缝合线，对照组用丝线缝合，对照组第5日拆线。两组产妇的一般情况见表1。
表1 两组产妇的一般情况比较（略）
由表1可见，两组产妇在年龄、身高、体重及新生儿体重方面差异无显著性，提示两组资料具有可比性。
1.3 统计学方法 统计资料采用χ2 检验。
2 结果
2.1 两组产妇伤口愈合比较 见表2。
表2 两组产妇伤口愈合情况比较（略）
由表2可见，两组产妇中，观察组Ⅲ甲愈合率明显高于对照组，而Ⅲ乙愈合率则明显低于对照组，两组比较差异有显著性，P<0.01。
3 讨论
在分娩过程中，为防止会阴严重撕裂伤，常对会阴过紧、胎儿过大及初产妇实施会阴侧切术，而产后由于产妇抵抗力降低，以及会阴伤口暴露易受污染，致会阴切口感染率较高。通过以上的观察，我们认为在皮肤层采取皮内缝合可以起到减少恶露等污物浸入伤口的途径，有效地降低会阴切口感染率。其次产后的拆线问题往往给刚经历分娩痛苦的产妇造成一定的心理负担，成为产后的主要心理问题，皮内缝合去除了拆线给产妇带来的痛苦。同时皮内缝合疤痕轻微，属“美容”缝合，符合人性化护理的要求，为广大产妇所接受。再次皮内缝合减少产妇的住院天数增加了床位周转率，为医院节约资源。因此，会阴切口皮内缝合值得推广。在工作中我们体会到，皮内缝合术技术性要求高，手术中除严格无菌操作外，应确保各解剖层对合良好，防止皮缘内翻。在护理中应加强责任心，做好一般常规护理，尽量保持伤口清洁、干燥，指导产妇大便后及时清洗会阴，勤换会阴垫、内裤，床单保持清洁。合理饮食，加强营养，增加抵抗力，利于伤口愈合。指导产妇正确卧位，尽量卧向健侧，减少恶露浸入伤口。并鼓励产妇适当下床活动，避免产后便秘。这些都是预防会阴切口感染的有效措施。
(编辑：秋 实)
作者单位： 611830 四川都江堰，都江堰市人民医院