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Home医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2006年第6卷第10期

微波热凝治疗癌性气道阻塞5例报告

来源:中华医学研究杂志
摘要:我院自2005年6月~2006年5月,对不能或不愿采取开胸手术治疗的5例癌性气道阻塞并呼吸困难的病人,施行了经支气管镜微波热凝治疗,取得了较好的效果,报告如下。病变部位及气道阻塞程度:右上叶支气管全堵2例,左上叶支气管全堵2例,食管癌术后复发侵及正气道膜部并右主支气管鳞癌大部阻塞行气道支架置入术后再狭窄1例。2......

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  我院自2005年6月~2006年5月,对不能或不愿采取开胸手术治疗的5例癌性气道阻塞并呼吸困难的病人,施行了经支气管镜微波热凝治疗,取得了较好的效果,报告如下。

  1  临床资料

  5例病人中男3例,女2例,年龄43~74岁。病变部位及气道阻塞程度:右上叶支气管全堵2例,左上叶支气管全堵2例,食管癌术后复发侵及正气道膜部并右主支气管鳞癌大部阻塞行气道支架置入术后再狭窄1例。病理诊断:鳞癌3例,小细胞未分化癌2例。

  2  治疗方法

    治疗在气管镜室进行。常规支气管镜检查术前准备。采用南京亿高ECO-1000多功能微波治疗仪。设定输出功率60W,时长4s。对线状输出探头常规消毒。经纤维或电视支气管镜活检孔插入微波治疗探头,远端触及癌肿组织,适当用力,使癌肿组织大部包埋探头。脚踏电源,反复进行多触点热凝治疗。每次热凝后,组织表面呈灰白色结痂或黑色焦化,组织固缩,用活检钳将焦化组织取出。组织与探头粘连、牵拉出血时,局部注入1/10000的肾上腺素1~2ml止血。3~5天重复治疗1次。

    治疗目标:主要是畅通气道,缓解呼吸困难。

  3  结果

  有4例病人坚持治疗;其中1例经4次,2例经2次,1例经1次治疗完全达到治疗目标。另1例经1次治疗后,气道阻塞部分解除、呼吸困难缓解而自行中止治疗。

  4  讨论

  对于气管支气管腔内肿瘤所致的气道狭窄或阻塞,可以施行经支气管镜导入微波热凝治疗术。该疗法实施较为简单,能够较快的解除气道梗阻,缓解呼吸困难,提高生活质量,并为其他抗肿瘤治疗措施的实施创造有力条件。只要操作小心仔细,微波探头放置准确,很少发生并发症。是一种较为实用的气道疾病介入治疗技术。操作时应将探头伸出镜子远端≥2cm并触及靶组织方可踩踏开关,以防损坏支气管镜和微波仪。此外,科学研究表明,波长为12.25cm的医用微波对探头周围3~5cm的组织有明显作用,能抑制癌细胞的DNA、RNA和蛋白质的合成,激活溶酶体,紊乱癌细胞骨架排列,导致癌细胞破坏。所以,经支气管镜微波热凝术除具有可靠的治疗癌性气道阻塞的同时,可能还有微观的杀伤气道周围癌细胞的积极作用。由于本文病例较少、观察时间较短,未对该作用进行统计评价,有待今后进一步研究。

  作者单位:262500 山东青州,青州市人民医院呼吸内科
  

作者: 曲敬祥,王林升,耿素梅,姚淑颖
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