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【摘要】 目的 探讨两种血细胞分析仪测定方法与手工法结果是否有差异。方法 随机抽取36例健康体检人员静脉血，EDTA-K2抗凝，分别用MEK-6318、COULTER Ac`Tdff2两种血细胞分析仪和手工测定Hb、WBC、RBC、PLT四项指标，所得三组结果通过SPSS统计软件分析。结果 WBC、RBC、PLT这三项指标在仪器和手工上差异无显著性（P＞0.05），Hb差异存在显著性（P＜0.05）,仪器法测定值高于手工比色法。结论 在WBC、RBC、PLT三项指标测定上两台血细胞分析仪和手工可互用。
【关键词】 血细胞分析仪； 手工法
近年来，随着高科技的应用和基础医学的发展，各式各样的血细胞分析仪在国内普及使用，不仅给临床提供更多重要的参考指标，提高了实验结果的精密度和准确度，也大大提高实验室的工作效率。我所引进了两台不同厂家的血细胞分析仪，由于这两台仪器的质控品是由各自厂家提供，那么这两台仪器测定结果是否一致，它们测定结果与手工法是否存在差异，是本文探讨的问题。
1 材料
1.1 仪器与器材 美国COULTER Ac`Tdff2血细胞分析仪；日本MEK-6318血细胞分析仪；OLYMPUS双目显微镜；上海第三分析仪器厂722分光光度计；上海求精血细胞计数盘。
1.2 主要试剂 美国COULTER Ac`Tdff2血细胞分析仪配套试剂；日本MEK-6318血细胞分析仪配套试剂；上海伊华医学科技有限公司提供的文－齐稀释液及参比液；2%冰醋酸稀释液；草酸铵稀释液；EDTA-K2抗凝剂。
2 方法
2.1 质控 两台仪器每天随机做各厂家提供的高、中、低值全血质控物。
2.2 检测 随机抽取36例健康体检人员静脉血，用EDTA-K2抗凝，分别在MEK-6318和COULTER Ac`Tdff2仪器上测定Hb（血色素）、WBC（白细胞）、RBC（红细胞）、PLT（血小板）四项，并同时用手工法测定，每个项目均重复测定两次，取平均值。Hb手工测定采用WHO推荐的氰化高铁血红蛋白法，由提供的参比液在722分光光度计上比色测出吸光度值并绘制标准曲线，r=0.9996。
2.3 统计学分析 实验结果采用SPSS 12.0统计软件进行分析。
3 结果
3.1 从两台仪器的质控结果 可知各仪器四项指标测定值的CV%均小于5%。
3.2 Hb及RBC测定结果 见表1。表1 36例体检人员Hb及RBC测定结果 注：与手工法对比,*P＜0.05
经配对检验分析，Hb的检测结果在仪器法和手工法之间差异存在显著性（P＜0.05）,两种仪器之间结果差异无显著性（P＞0.05）；RBC的检测结果在仪器法和手工法之间差异无显著性（P＞0.05）。
3.3 WBC与PLT测定结果 见表2。表2 36例体检人员WBC及PLT统计分析结果经配对检验分析，WBC与PLT的测定结果在仪器法和手工法之间差异无显著性（P＞0.05）。
4 讨论
我所是江苏省职业病防治技术服务、指导及质量管理中心，每年承担着大量的职业健康体检、职业病诊断及鉴定工作，本文所检测的四项指标（Hb、RBC、WBC、PLT）在这两项工作中有着极其重要的应用。如对接触铅、砷及其化合物、苯、酚、放射线等有害因素物质的职业人群职业病筛选、职业禁忌证判别、职业病诊断上起到非常重要的作用，甚至于慢性苯中毒的诊断几乎完全依赖这些指标的检测结果［1］。
仪器法与手工法相比，具有操作方便，检测效率高的优势，同时避免了手工法由于稀释、冲池、计数等的人为误差。对于检测仪器来说每天以质控品对各仪器进行测定是了解各仪器测定结果间精密度的有效措施，定期对不同血细胞分析仪结果与参考方法进行比对，是保证其测定结果的准确性的重要手段。
从本次实验结果来看，RBC、WBC、PLT等三项指标在检测仪器之间以及手工检测上差异均无显著性（P＞0.05），提示在实际工作中可互用。手工法测定的Hb结果与两种仪器测定结果之间差异均有显著性（P＜0.05），并且结果偏低，而两种仪器检测结果之间差异无显著性（P＞0.05），原因可能与722分光光度计仪器陈旧，灵敏度下降，使整个标准曲线线性下降，造成结果偏低有关，这有待于在今后的工作中进一步扩大样本量，更新有关检测仪器来证实。
2002年5月1日《中华人民共和国职业病防治法》正式实施以来，职业卫生技术服务要求实行准入制［3］，职业卫生技术服务机构迎来前所未有的挑战，职业病防治工作不仅繁重，而且具有科学性、法律性，寻求一些自动化程度高、结果精确、操作简便，效率高的仪器设备是一项迫在眉睫的工作。
作者单位： 210028 江苏南京，江苏省疾病预防控制中心职业病防治所
(编辑：李 木)