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笔者于2000～2003年收治37例顽固性头痛患者，这些患者以偏头痛、血管、神经性头痛为主，排除了器质性疾病者，多数经用西药扩血管、调节神经等，或中药祛风、活血止痛等效果欠佳，经用针刺治疗，效果确切，兹报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组37例患者中，男17例，女20例；年龄最小19岁，最大66岁；病程最短5天，最长3个月；发病部位左侧16例，右侧12例；全头痛9例，偏头痛18例，血管、神经性头痛10例，神经官能症性头痛6例，感染发热疾病的头痛3例。
1.2 治疗方法 取穴：阿是穴及周围的反应点、百会、头维、率谷、太阳为主穴，以三阴交、合谷、肾俞、丰隆等为配穴。阿是穴周围的反应点即是用手触摸有高突、凹陷所在，高突为实性反应点，凹陷为虚性反应点。
操作：穴位局部消毒，用1寸或2寸毫针双手进针，进针要稳准、有力、快速、得气后留针，以有胀麻感而不痛为佳。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，随访1年内无发作；显效：疼痛明显减轻，偶有轻微疼痛；有效：头痛程度减轻，发作次数减少，发作时间缩短；无效：经治1个以上疗程，疼痛未缓解。
2.2 治疗效果 37例中，痊愈19例，占51.4%；显效8例，占21.6%；有效6例，占16.2%；无效4例，占10.9%，总有效率89.1%。
3 典型病例
患者，43岁，工人，2003年6月9日就诊，主诉：左侧头痛伴视觉障碍20+年，每于劳累时发作，头痛时右侧视野可见发光体，10年前作CT示：颅内无异常。摄颈椎X线片示：颈椎椎体结构正常。曾服西比灵、镇脑宁、谷维素等药症状不减，头痛剧时须服头痛粉3～4包方减轻。经针刺如上穴位后，疼痛部位酸胀如有一根棍子插入，起针后疼痛明显减轻，经治1个疗程症状消失。1年后再次发作，但疼痛时间较以往缩短，经用如上方法治疗而愈。
4 讨论
中医文献中,头痛有偏正头痛、巅顶痛、真头痛等，现代医学有感染性疾病头痛、高血压、颅内疾患所致头痛、神经功能性头痛、偏头痛等，一般针刺对非器质性头痛疗效较好。此类头痛是颅内外血管收缩扩张的结果［1］。治疗上无痛针刺是关键［2］，进针时须“手如握虎，心无内慕”，只有达到痛感轻微，气血才能条达畅通，起到“以移其神，气至乃休”的效果。其次取穴须找准阿是穴及周围的反应点，即“以痛为腧”的作用，通过对痛点及周围异常反应点的刺激，更能将针刺信号传到中枢系统，在中枢神经的各级水平与来自痛源部位的痛信号发生相互作用，激活脑内的痛调节机制，使众多的中枢递质参与镇痛过程，从而抑制了痛信号的传递和整合［3］。
【参考文献】
1 王笑中，焦守恕.神经系统疾病症候学.北京:人民卫生出版社,1978,204-205.
2 葛宝和.陈乃明教授针刺治疗甲状腺功能亢进症的经验.中国针灸,2000,20(3):181.
3 张华.实用临床针灸学.上海:上海医科大学出版社,1998,370.
作者单位： 561017 贵州安顺，中国贵航集团风雷军械厂职工医院
(编辑：秋 实)