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我院于2004年1月～2005年1月运用仿新式剖宫产术横切口用于传统剖宫产术，取得了满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 仿新式剖宫产术横切口64例，传统剖宫产横切口58例。两组均为单胎初次剖宫产者，其年龄、孕产次、剖宫产指征、术中麻醉及术者操作熟练程度等相比差异无显著性意义。
1.2 手术方法 借鉴马彦彦编《新式剖宫产术》中横切口术式，开腹手术步骤如下：（1）腹壁横切口方法：手术切口位于Joel-Cohen切口下1.5cm或Pfannenstiel切口上约1～2cm，切口长约15cm。（2）术者用手术刀于切口中间向下切开脂肪层2～3cm，达筋膜层，再将筋膜层切开长2～3cm小口。（3）用直剪刀剪开（裁开）筋膜，动作及注意点同新式剖宫产术。（4）上下纵行分离两侧腹直肌的粘着部，分离3～4ｃｍ。（5）术者及助手分别将示指与中指放在已分离的两侧腹直肌间，双手重叠，将腹直肌、皮下脂肪同时向外向上撕拉开，至切口足够大为止。因切口较Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口低，故据术者经验，适当分离锥状肌，将腹直肌前筋膜适当剪开1～1.5ｃｍ。（6）进入腹腔及切开子宫等手术步骤同子宫下段剖宫产术。（7）关腹时，筋膜用可吸收缝线连续缝合，皮肤用可吸收缝线皮内褥式缝合。
1.3 观察指标 切皮至胎儿娩出手术时间，切开子宫前出血量，术后疼痛反应例数，住院时间及胎头娩出困难例数。
2 结果
手术时间较传统术式有明显缩短（P<0.01）。切开子宫前出血量较传统术式减少（P<0.01），术后产妇疼痛反应例数较传统术式少（P<0.01）。三组比较差异有显著性意义。住院时间及胎头娩出困难差异无显著性意义。见表1。表1 两组手术时间、切开子宫前出血量、术后疼痛反应、住院时间、胎头娩出困难比较
3 讨论
传统下腹横切口术式需要切开皮下脂肪，侧边可能遇到腹下颈动、静脉的下行支，需要结扎切断；需要游离腹直肌前鞘，纵行切开腹直肌前鞘长度较长；改良Pfannenstiel切口有时还需要腹直肌横形切断［1］。这样术式繁琐，操作损伤较大，出血多，手术时间相应延长。术后疼痛例数相对较多。这一切都会对产妇的术后恢复造成影响。
新式剖宫产术是以色列医生M.Stark改进的子宫下段剖宫产术。1996年10月他将这种术式介绍到北京大学第一医院妇产科。之后，此种术式以其手术时间短，损伤少，手术出血少，疼痛轻，术后恢复快，拆线时间短，可以讯速在全国推广［2］。但是这种切口较高，影响美观。而传统横切口位置低，离锥状肌近，锥状肌肌键不易撕拉。选择本文切口，降低了影响美观的程度，又不会造成胎头娩出困难的人为影响。对于改善横切口传统剖宫产术式有一定裨益，值得推广。
【参考文献】
1 苏应宽，刘新民.妇产科手术学.第二版，北京：人民卫生出版社，1992，42-44.
2 马彦彦.新式剖宫产术.第二版，北京：北京科学技术出版社，2000，5-6.
( 作者单位： 132102 吉林吉林，吉林航空维修责任有限公司职工医院
(编辑：悦 铭)