胃液潜血阳性的临床应用

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    【摘要】  目的  评价胃液潜血阳性（尤其是在诊断胃内出血或恶性肿瘤时）的临床应用价值。方法  用化学法和免疫胶体金法两种方法对其检测。结果  化学法检测阳性105例，弱阳性4例，阴性8例；胶体金法检测阳性84例，弱阳性22例，阴性11例。结论  化学法特异性较差，灵敏度较低；胃液潜血阳性不能作为判断胃内出血或恶性肿瘤的一项客观独立指标。

    【关键词】  胃液潜血阳性； 化学法； 胶体金法

     Clinical value of positive occult blood in gastric juice

    LI Yi，ZHAI Shan-guo.Beijing Electric Power Hospital，Beijing 100073,China

    【Abstract】  Objective  To evaluate clinical value of positive occult blood in gastric juice. Methods  Collect gastric juice of 117 patients from January 2005 to April 2006.Measurement with chemical method and one step fecal occult blood test respectively.Results  105 patients were positive,4 patients were infirm positive and 8 patients were negative in chemical method；84 patients were positive,22 patients were infirm positive and 11 patients were negative in one step fecal occult blood test.Conclusion   Positive occult blood in  gastric juice can not become single external absolute index of estimating bleeding or malignancy of stomach.

    【Key words】   positive occult blood in gastric juice；   chemical method；immuno-colloidal golden method

    收集我院2005年1月～2006年3月间，门急诊和住院患者胃液117例，分别用化学法和免疫胶体金法对其检测，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2005年1月～2006年3月于我院就医的门诊、急诊及住院病人117例，男75例，女42例，年龄37～81岁。

    1.2  方法  化学法使用珠海贝索公司的试剂，免疫法使用北京万华普曼公司的免疫胶体金试纸条，对收集的每份胃液样本分别用两种方法，严格按照各自的试剂盒说明书及《全国临床检验操作规程》进行操作，记录两种方法的测定结果并加以分析比较。

    2  结果

    用化学法检测结果为阳性105例，弱阳性4例，阴性8例；用免疫法检测结果为阳性84例，弱阳性22例，阴性11例。结果见表1。表1  化学法与免疫法检测结果比较

    3  讨论

    我们用两种方法对117例患者胃液进行潜血检测，结果提示在不控制饮食（如肉类、蔬菜、铁剂等）、药物（如阿司匹林等）的情况下检测潜血，其阳性率较高［1］，故临床医生在诊断或除外胃内出血或肿瘤时，应着重结合患者胃液的颜色、临床症状综合分析实验结果。

    用化学法检测胃液潜血,虽能协助临床诊断胃出血及肿瘤，但应在排除相关食物及药物等外来因素对本实验的干扰后作出判断。某些化学方法（如联苯胺法、还原酚酞法、邻联甲苯胺法等）的实验原理基本相同，都是利用血红蛋白中的含铁血红素催化试剂中的过氧化物，释放出新生态氧，与色原性底物反应而呈色［2］。这些化学方法敏感性强，操作简单，但特异性差，假阳性率较高，在一定程度上误导临床的诊断和治疗。

    免疫法检测胃液潜血具有极高的灵敏度，可检出最低量为0.2μg/ml的血红蛋白。潜血对正常人结果阳性，可能是由于某些药物（如阿司匹林等）刺激胃肠道造成的隐性出血，另外正常人每天约有0.6μg/ml的生理性失血，均可引起阳性结果［4］。因此，免疫法检测胃液潜血不能对胃肠道出血性病变做结论性的诊断，只能作为筛查或辅助诊断用，对于阳性结果，应结合临床做进一步的检查。

    综上所述，这两种方法检测胃液潜血均有一定的局限性，因此胃液潜血阳性不能作为判断胃内出血或恶性肿瘤的一项客观独立指标［3］。在今后的临检工作中如遇到与临床不相符的检测结果时，应认真查找原因，及时与临床医师沟通，综合分析，以求其真。

    【参考文献】

    1  汤海洋.免疫法检测人粪便隐血的试验研究.浙江医科大学学报，1984，13（5）：2271.

    2  中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程，第二版.南京：东南大学出版社，1997，1：142-143.

    3  Barrow Gh.Immunochemical detection of hum an blood in feces.Am Soc Clin Pathol,1978,69:342.

    4  Kazuo Uchida.Immunochemical dection of human blood in feces.Clinica Chimica Acta，1990，189：267.

   作者单位： 100073 北京，北京电力医院检验科

　 (编辑：悦  铭)