甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血58例临床观察

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    【摘要】  目的  观察甘油果糖与甘露醇联合应用在治疗脑出血病例中的疗效。 方法  由神经内科住院患者116例中随机分为两组。其中，对照组58例常规用甘露醇；治疗组在常规甘露醇的基础上加用甘油果糖注射液。 结果  治疗组有效率94.8%，对照组有效率87.9%。 结论  甘油果糖与甘露醇联合应用后，既能提高疗效又能避免、减少副作用，值得临床应用、推广。

    【关键词】  甘露醇；甘油果糖；脑出血

    甘油果糖为高渗性脱水剂，有强力降低颅内压，消除脑水肿的作用，经静脉输液后能使血浆渗透压升高，与脑组织   液形成渗透压梯度，起到高渗脱水的药理作用。而甘露 醇  应用于出血性脑血管疾病，用于降低颅内压已被广为公认［1］。我院已有多年把甘油果糖与甘露醇联合应用于出血性脑血管疾病的治疗，效果比较理想，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组病例为临床确诊脑出血患者，均经CT证实。其中高血压性脑出血106例，蛛网膜下腔出血8例，基底节、脑叶、丘脑出血占大多数，为108例，小脑出血4例，脑干出血4例，其中大多数有头痛、呕吐症状，并且有局灶性症状、体征，少部分神志障碍，本组病例男55例，女51例，年龄最大88岁，最小20岁。

    1.2  方法  将本组病人分两组，第一组为甘油果糖与甘露醇合用组（观察组）58例；第二组为单纯甘露醇组（对照组）58例。根据出血量大小及症状轻重，分别给予甘露醇250ml，每12h与每6h快速静脉点滴，第一组则再给予甘油果糖250ml，每12h缓慢静脉点滴，随病情好转，甘露醇及甘油果糖逐渐减量至停药。其间观察头痛、呕吐、神经功能缺失及意识障碍的程度及用药期间监测肾功能（BUN、 Cr）、离子及血浆渗透压、尿潜血等，并记载整个用药过程中甘露醇的用量及持续时程。

    2  结果

    用药2周后观察组及对照组的疗效评定见表1，疗效评定标准：显效:用药后头痛、呕吐、神经功能缺失及意识状态有明显好转；有效:用药后头痛、呕吐、神经功能缺失及意识状态有一定好转；无效:上述症状、体征无好转或加重。总有效率为显效+有效。观察两组治疗中肾功能及离子、渗透压、尿潜血的变化见表2。

    从表2可以看出观察组比对照组从肾功损害、电解质紊乱、高渗脱水等方面发生率明显降低，而从整个治疗过程看，观察组与甘露醇用量及用药时程上均比对照组明显减少,观察组平均每例患者用甘露醇为250ml×40,用药时程为平均15天，而对照组则每人平均250ml×65,用药时程为平均21天。 表1  两组疗效比较表2  两组治疗中肾功能及离子、渗透压、 尿潜血的变化

    3  讨论

    通过以上研究表明,甘露醇与甘油果糖联合应用治疗出血性脑血管疾病,从疗效评定上看,效果优于单纯甘露醇组,总有效率为94.8%,高于对照组的总有效率87.9%,可见联合用药效果比单纯用药效果好。从用药量及用药时程看,观察组药效持续时间长,甘露醇总量少,用药时程缩短,且观察组肾功损害及离子紊乱、高渗性脱水、血尿等的发生率均明显降低,因此得出联合用药可以减少或避免甘露醇加重肾脏负担,减少甘露醇肾的形成,并且由于甘露醇用量减少同时也能避免甘露醇快速静脉点滴对心脏造成的负担。

    另外由于甘油果糖成分中每500ml含有25g果糖,能为人体提供320大卡的热量,对脑出血的病人也能起到增加营养支持的作用［2］。

    由此可见二者联合应用可以减少甘露醇的副作用,同时也能弥补甘油果糖作用相对缓慢的缺点,使二者能够相互取长补短,既能提高疗效,又能避免、减少副作用,值得临床应用推广。

    【参考文献】

    1   崔岩.甘油果糖注射液与甘露醇联合应用治疗脑出血62例疗效观察.中国临床医药研究杂志, 2004,117:12281.

    2  陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学.第十五版.北京：人民卫生出版社，2003，504.

   作者单位：116027 辽宁大连，大连医科大学附属第二医院

　(编辑：张  彦)