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【摘要】 目的 探讨碘甲丁香油氧化锌糊剂治疗干槽症效果。 方法 将40例干槽症患者分为两组，实验组采用碘甲丁香油氧化锌糊剂治疗方式，对照组用碘仿纱条加丁香油治疗方式，并作两组疗效对比分析。结果 缓解疼痛2天有效率实验组85.0%，对照组25.0%。消除炎症9天有效率实验组85.0%，对照组50.0%。两组疗效对照相比，差异均有显著性（P<0.05）。 结论 用碘甲丁香油氧化锌糊剂治疗方式能快速缓解疼痛和消炎，是治疗干槽症较好的方法。
【关键词】 干槽症（dry socket）；丁香油氧化锌（zinc oxide-eugenol cement）；碘仿（iodoform）
干槽症，又称局限性牙槽骨髓炎,常发生在下颌第三磨牙拔除后,主要症状为持续性剧烈疼痛，牙槽窝内骨面暴露，外界刺激疼痛加剧,严重影响患者生存质量。我们对干槽症患者局部应用碘甲丁香油氧化锌糊剂治疗方法，取得了显著疗效，报告如下。
1 资料与方法
1．1 病例选取与分组 1996～2004年间，选取下颌第三磨牙阻生齿拔除手术后确诊并发干槽症患者40例，男34例，女6例，年龄在22～41岁之间，平均29.3岁。按照随机表顺序分成两组，实验组和对照组各20例，两组患者年龄、性别、阻生齿状况、手术难度分布相近，具有可比性。被选患者健康状况良好，无慢性疾病。
1．2 治疗处方 实验组：碘仿粉剂一小匙（药匙），丁香油液（85%丁香油，15%橄榄油），甲硝唑0.2g，氧化锌粉适量。对照组：碘仿纱条，丁香油液（85%丁香油，15%橄榄油）。
1．3 治疗方法 局部先用双氧水、生理盐水常规冲洗，再用大挖匙轻轻搔刮创面少许出血，试验组将甲硝唑片碾粉，碘仿粉1/2份，置于牙槽窝中，另一半与丁香油液和氧化锌粉调成糊剂，填入牙槽窝中充满，日后不再换药，任其自行排出。对照组将碘仿纱条加入适量丁香油填塞牙槽窝中，隔日换药1次。所有患者均口服罗红霉素0.15g，每日2次，甲硝唑0.4g，每日3次。
2 结果
两组患者经治疗后缓解疼痛效果见表1。 实验组2天有效率85.0%，对照组2天有效率25.0%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。消除炎症疗效对比见表2。 表1 两组病例缓解疼痛疗效对比表2 两组病例临床消炎疗效对比
3 讨论
干槽症是阻生齿拔除后较长见的并发症之一，主要症状是持续性剧痛，一般因损伤、感染等因素引起牙槽窝内血块溶解释放出激肽所致，唾液食物等刺激暴露骨面可激发疼痛。治疗首要目的就在于解除炎症及刺激引起的剧痛。我们对实验组采用碘甲丁香油氧化锌糊剂充填覆盖创面。糊剂能较长时间粘覆在创口表面，将创面与外界隔离，阻止不良因素对创面刺激，为创面组织创造良好治疗环境。且不会因咀嚼活动脱落，糊剂与创面紧密接触，其中含有的药物能更有效作用创面组织充分发挥药物功效。经临床试验用本糊剂能快速的达到缓解疼痛，且作用稳定，时间长，并 能促进组织修复和创口愈合。使用糊剂前，我们将1/2份碘仿粉和甲硝唑粉置于创面，目的是粉剂药物有效成分含量比溶液高很多，抗菌杀菌作用强，炎症消除会更加有效，并能干燥创面。我们所用药物丁香油能安抚镇痛，橄榄油能增强其功效，碘仿遇炎性渗出液及血液能释放游离碘，抑制细菌代谢，起到杀菌消毒作用，还有吸收渗出物干燥创面的功效。氧化锌具有收敛消毒作用，甲硝唑能抑制厌氧菌DNA合成，起到杀菌抑菌作用。干槽症一般由有氧菌和厌氧菌混合感染，所以增加对厌氧菌有特效的甲硝唑药物，达到消炎杀菌更全面更有效，缩短了疗程。对照组采用常规碘仿纱条沾丁香油治疗方式。由于纱条含碘溶液量有限，又由于创口暴露，易受到不良刺激侵扰，唾液、食物及其残渣渗入稀释药液，治疗效果受到一定影响，不能达到快速有效止痛，感染消除及创口愈合均受到影响，日后还将不断换药弥补。表1显示，实验组中有4例病例在1/2d疼痛得到缓解，2天有效率达85.0%，对照组为25.0%，两组差异有显著性。表2显示，消除炎症9天有效率实验组为85.0%，对照组为50.0%，前者明显优于后者。实验证明两组用药有些类似（前者含氧化锌、甲硝唑），但在采取的治疗方式方法上截然不同，治疗效果有明显差异。通过长期实践我们认为，碘甲丁香油氧化锌糊剂治疗干槽症能快速止痛，缩短消炎时间，且操作简便（一次上药），不影响口腔正常生理活动，是一种较好治疗方案，值得推广应用。
作者单位：210024 江苏南京，江苏省老年医院
(编辑：宋 冰)