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【摘要】 目的 了解株洲市医用诊断X射线机受检者入射体表剂量的状况，减少X射线受检者的受照剂量，保障公众健康与安全。 方法 日常调查和现场检测相结合。 结果 医用射线诊断机受检人数逐年增加，有21台入射体表剂量率超标，超标率为12.5%，20世纪70、80、90三个年代及90年代后的产品超标率呈下降趋势,两者差异有显著性（P<0.05）；不同类型的医用X射线诊断机入射体表剂量超标率普通型大于带影像增强器的医用X射线诊断机，两者差异有显著性（P<0.05）；不同产地的医用X射线诊断机入射体表剂量率超标率国产的大于进口的医用X射线诊断机，但两者差异无显著性（P>0.05）。 结论 采取综合措施，减少受检者不必要的照射。
【关键词】 医用X射线诊断;受检者;入射体表剂量率
医疗照射是当前所有人工辐射源造成人类集体剂量的最大来源，而其主要贡献来自X射线诊断检查，特别是荧光透视［1］。为了解我市医用X射线透视机受检者入射体表剂量率，使受检者的受照剂量保持尽可能低的水平，保障公众的健康安全，我们对全市168台医用X射线机入射体表剂量率进行了调查。现将结果报告如下。
1 内容与方法
1.1 内容 对全市各医疗应用单位的透视人数，不同年代、不同类型、不同产地医用X射线机的入射体表剂量率进行现场调查和检测。
1.2 方法 使用卫生部放射卫生防护监督所生产的RD-98智能型诊断仪，仪器检前已校正，其测试位置和评价方法按仪器使用说明和GBZ 130—2002《医用X射线诊断卫生防护标准》的要求进行。
2 结果与分析
2.1 公众接受X射线照射 我市现有168台医用X射线诊断机用于透视工作，2003年有86万人次接受透视检查，2004年有90余万人次接受检查，2005年有91万人次接受检查。每年接受X射线检查的人数逐年增加。
2.2 不同年代的X射线透视入射体表剂量结果 见表1。从表1可见，168台医用X射线诊断机中有21台入射体表剂量率超标，超标率为13.1%，其中70年代的超标达到60%，80年代以后生产的医用X射线诊断机透视入射剂量率呈明显下降趋势，70年代与80年代以后生产的医用X射线诊断机差异有显著性（P<0.05）。
表1 不同年代X射线透视机入射体表剂量率超标结果 略
2.3 不同类型的X射线透视机入射体表剂量率超标结果 见表2。从表2可见，带影像增强器医用X射线机的超标率明显低于普通医用X射线机，两者差异均有显著性（P<0.05）。
表2 不同类型X射线透视机入射体表剂量率超标结果 略
2.4 不同产地的X射线透视机入射体表剂量率超标结果 见表3。从表3可以看出进口的医用X射线诊断机入射体表剂量率超标率低于国产医用X射线诊断机，但两者差异无显著性（P>0.05）。
表3 不同产地的X射线透视机入射体表剂量率超标结果 略
3 讨论
每年接受透视的人员逐年增加，主要是由于放射诊断技术没有合理应用，重效益，重复检查，每年的学生体检、军检、从业人员的体检将X射线检查列为常规检查。这样不仅增加了公众剂量，浪费卫生资源，使受检者接受了不必要的X射线照射。对婴、幼、儿童、青少年的体检不应将X射线胸部检查列于常规检查项，从业人员的就业前或定期检查X射线胸部检查的间隔时间一般不少于2年。
70年代的X射线机比较陈旧，自身防护效果差，影像质量不符合要求，应该更换新设备，增加设备的本质安全性。
普通X射线机透视入射体表剂量超标，在调查中发现，主要表现为：荧光屏普遍存在老化，为了提高清晰度，工作人员不是更换荧光屏，而是加大曝光条件。另外是工作人员没有做好暗适应，存在电流过高、曝光时间长、射野大等普遍现象，在今后的工作中，应加大放射工作人员的防护培训工作，建立X射线质量保证与质量控制计划，降低受检者入射体表剂量。
进口的医用X射线诊断机入射体表剂量率超标率低于国产医用X射线诊断机，但两者差异无显著性,说明国产医用X射线诊断机的医用防护其本质安全性有所提高。
【参考文献】
1 孙世荃.人类辐射危害评价.北京：原子能出版社，1996,41.
作者单位：412000 湖南株洲，株洲市劳动卫生职业病防治所
(编辑：秋 实)