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Home医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2007年第7卷第1期

肛管直肠恶性黑色素瘤1例

来源:中华医学研究杂志
摘要:以肛内肿物反复脱出伴便血半年,加重1个月,门诊拟诊直肠息肉收入院。患者自诉于半年前感便后肛门有异物感,可触及一樱桃大小肿物,疼痛,可自行还纳于肛内,大便后带有鲜血及少量黏液。专科检查:肛门外观正常,指诊于直肠9点距肛门2。于2004年3月20日行局部肿物切除留送病检,病理诊断:肛管恶性黑色素瘤。...

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  1  病历摘要
 
  患者,女,61岁。以肛内肿物反复脱出伴便血半年,加重1个月,门诊拟诊直肠息肉收入院。患者自诉于半年前感便后肛门有异物感,可触及一樱桃大小肿物,疼痛,可自行还纳于肛内,大便后带有鲜血及少量黏液。1个月前症状加重,大便鲜血增多。专科检查:肛门外观正常,指诊于直肠9点距肛门2.5cm处有一肿物,大约2cm×2cm,质脆,带蒂,指套血染。肛镜下可见:9点齿状线处有一肿物,呈棕黑色,表面欠光滑,呈结节状。于2004年3月20日行局    部肿物切除留送病检,病理诊断:肛管恶性黑色素瘤。
 
  2  讨论
   
  恶性黑色素瘤多发于皮肤及眼球,发于肛门直肠区域较为少见(图1)。肛管直肠恶性黑色素瘤占大肠恶性肿瘤的0.25%~1.25%,占直肠肛门区恶性肿瘤的0.26%~1.6%以下[1]。肛管直肠恶性黑色素瘤多见于40~60岁,女性多于男性约1.4~2.1倍[2],  提示与内分泌有关,亦可能是一种激素依赖性肿瘤。多发于肛管直肠交界处的齿状线附近,多在距肛门5cm内[3]。临床主要表现为便血,肿块,肛门疼痛,大便习惯改变等症状。肿物呈结节状或息肉状,呈黑色或棕色,部分肿物带蒂,大便时脱出,故常被误诊为直肠息肉或肛管直肠癌,经病理学检查可明确诊断。肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度极高,具有很强的侵袭性,一旦确诊应给予腹会阴直肠肛管联合切除术。多数学者认为经此术式的患者术后生存期比局部或广泛切除者为长,肿瘤复发率亦低。为此首先用此术式,亦有可能获长期生存。国内统计的资料中生存最长者可达16年[4]。(本文图片略)
 
  【参考文献】
 
  1  孙兆彦.肛管直肠恶性黑色素瘤23例分析.中国肛肠病杂志,1990,4(4):29.
 
  2  毛传平.肛管直肠恶性黑色素瘤7例.中国肛肠病杂志,1990,4(4):32.
 
  3  林久忠.肛管直肠恶性黑色素瘤.河北医学院,1990,11(3):171.
 
  4  王振文.肛管直肠恶性黑色素瘤.中国肛肠病杂志,1986,6(1):21.
 
  作者单位:834000 新疆克拉玛依,克拉玛依市中心医院中医肛肠科

  (编辑:悦  铭) 

作者: 马涛,施海燕 2007-4-26
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