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Home医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2007年第7卷第2期

甘露醇治疗慢性重型肝炎的体会

来源:中华医学研究杂志
摘要:今年来,我院应用甘露醇口服兼之其他传统治疗方法治疗慢性重型肝炎4例,取得了很好的疗效。2治疗方法在抗感染、支链氨基酸、白蛋白、维生素、促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁、利尿、止血、补充电解质等治疗的基础上加用口服甘露醇20~40ml,每日3次,坚持服用,同时注意纠正电解质紊乱。临床症状好转,阳性体征减轻,实......

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     今年来,我院应用甘露醇口服兼之其他传统治疗方法治疗慢性重型肝炎4例,取得了很好的疗效。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 4例患者诊断符合1995年全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。4例均为男性,其中25岁、30岁、35岁、48岁各1例。4例均有乙型肝炎病史,出现不同程度的消化道出血和肾功能损害,3例出现了腹水,2例有肝昏迷早期表现。

    1.2 治疗方法 在抗感染、支链氨基酸、白蛋白、维生素、促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁、利尿、止血、补充电解质等治疗的基础上加用口服甘露醇20~40ml,每日3次,坚持服用,同时注意纠正电解质紊乱。

    1.3 疗效判断标准 临床症状消失,阳性体征消失,实验室检查正常,体能恢复正常为临床治愈;临床症状明显改善,阳性体征消失,实验室检查正常为显效;临床症状好转,阳性体征减轻,实验室检查指标较治疗前下降50%以上为有效;达不到上述标准或者病情恶化为无效。

    2 结果

    2.1 治疗结果 4例患者中临床治愈1例,显效1例,有效1例,无效1例,其中无效1例是在接受治疗7天后转入省人民医院治疗。

    2.2 不良反应 甘露醇口服治疗过程中尚未见不良反应。

    3 讨论

    慢性重型肝炎病情重,并发症多,病死率高,目前尚无特效治疗。口服甘露醇在胃肠透析,清洁肠道,预防肝昏迷,降酶、退黄、消除腹胀、增加饮食、治疗腹水等方面能取得较好疗效。对于慢性重型肝炎患者而言,改善临床症状,减轻体征,恢复肝功能等实验室检查指标,口服甘露醇是一种有效的治疗方法。临床应用适宜早期、足量用药。该药尚未发现不良反应,故值得应用并进一步探索。

    3.1 清洁肠道[1,2] 口服甘露醇具有缓泻作用,同时促进肠蠕动,使肠内容物排出体外,起到清洗效果,也能减轻肠壁水肿,改善肠道功能。

    3.2 胃肠透析[1] 具有透析作用,可使血尿素氮、血肌酐值下降,症状改善。

    3.3 防治肝昏迷[3] 口服甘露醇可迅速安全地消除肠道淤血、氨、细菌及产氨代谢产物,减少氨生成,起到预防和治疗肝性脑病作用,可使预后大为改善。

    3.4 改善症状及肝功能[3] 据报道,口服本品10天降酶有效率85.7%,退黄有效率71.3%,增加食欲、消除腹胀有效率95%,多在服药1~2天有效。

    3.5 脱水利尿、消除腹水[4,5]

    【参考文献】

    1 安子元.甘露醇临床应用与进展.山西医药杂志,1984,6(13):361.

    2 陈炳.口服甘露醇溶液肠道准备40例体会.上海医学,1986,12(9):686.

    3 张秀勤.临床药理500问.天津:天津科技出版社,1990,151.

    4 姚冬麟.口服甘露醇治疗顽固性肝硬化腹水.新药与临床,1988,2(7):104.

    5 张晓明.甘露醇的临床应用.药通报,1987,7(22):446.

    作者单位:437200 湖北嘉鱼,嘉鱼县中医医院

   (编辑:悦 铭)

作者: 梁继勇,胡新云 2007-4-26
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