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产前检查对减少孕产妇分娩并发症，维护产妇安全和提高新生儿质量有重要意义。本文旨在通过做过产前检查和未做产前检查孕产妇常见并发症：妊娠期贫血、妊娠期高血压病、胎位异常、产后出血、新生儿畸形死亡等方面对照分析，以期引起国人对产前检查的重视，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年9月1日～2006年8月31日在本院分娩的770例，其中425例建立《孕产妇保健手册》并定期检查的孕产妇作为有产前检查组，而345例无产前检查或仅检查1～2次、且入院时未见检查结果的孕产妇为无产前检查组，对两组孕产妇及新生儿的临床资料进行分析，所有纳入的两组病例为孕28周与产后1周之内，包括孕周≥28周的死胎及1周内新生儿死亡的病例。两组的孕产妇的孕产次和年龄差异无显著性。
1.2 方法 对两组孕产妇的妊娠期贫血、妊娠期高血压病、胎位异常、产后出血、新生儿畸形死亡等方面进行组间对照并行统计学处理。妊娠期贫血的分类标准［1］：见表1。妊娠期高血压病：以入院后24h内平均测量血压3～6次，每次血压均≥140/90mmHg为诊断标准。产后出血：指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml［2］孕产妇。表1 妊娠期贫血的分度
1.3 统计学处理 采用Excel软件进行数据处理，统计学处理采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组孕妇孕期贫血发生情况对照 见表2。表2 两组孕妇孕期贫血发生情况对照 表2显示无产检组在妊娠期发生轻、中度贫血发生率显著高于有产检组(χ2=39.74，χ2=8.982，χ2=31.36，P＜0.005）。
2.2 两组孕妇妊娠期高血压病发生情况 见表3。表3 两组孕妇妊娠期高血压病发生情况对照表3显示无产检组在妊娠期高血压病发生率显著高于有产检组（χ2=12.575，P≤0.005）。
2.3 两组孕妇产后出血发生情况 见表4。表4 两组孕妇产后出血发生情况表4显示无产检组产后出血发生率显著高于有产检组（χ2=5.365，P<0.01）。
2.4 胎位异常 无产检组有2例横位，以剖腹产终止妊娠；1例入院时为忽略性横位死胎。无产检组臀位8例、有产检组7例，但无产检组大都发生在经产妇，如在28～34周发现，可以采用胸膝卧位、仰卧臀高45°位或艾叶条灸至阴穴纠正。
2.5 其他 无产检组：前置胎盘出血1例，为哺乳期妊娠，以产前大出血入院；脐带脱垂2例，其中1例宫口开全臀位、自然破膜；另1例则是忽略性横位死胎。
2.6 畸形儿及围产儿死亡情况 有产检组：畸形儿出生2例，其中1例为左眼球发育不良、存活，另1例是先天性心脏病、新生儿1周内死亡。无产检组：畸形儿出生2例，均为无脑儿，其中1例孕30周发现死胎，另1例是足月产死产；围产儿死亡3例，其中1例孕妇有隐性梅毒，1例忽略性横位，另1例是羊水过多，产1700g女婴，死因不明。
3 讨论
本文回顾了一年内在本院770例孕妇分娩情况，对有产检、无产检的两组孕妇妊娠期贫血、妊娠期高血压病、产后出血、胎位异常、围产儿畸形死亡等方面的对照分析，结果表明：产前检查可以避免横位、严重致死性畸形儿的出生，降低妊娠期贫血、妊娠期高血压病、产后出血的发生率，表明孕妇孕期定期产检对减少产妇分娩并发症，维护产妇的安全和提高新生儿质量有显著促进意义。
妊娠期贫血，95%为缺铁性贫血；只要及早发现，及时补充铁剂就会收到良好的效果。Cumingham及MacDonald等1993年报道补充铁剂的孕妇到分娩时平均为124g/L，没有低于100g/L缺铁性贫血发生；而未补充者，平均113g/L，而有16%的孕妇Hb低于100 g/L［1］。对于有产检仍发生轻度贫血，这可能与铁剂引起恶心、胃肠不适，未能坚持服用有关。缺产前检查者，通常临产时急诊入院，小便常规检查未能在产前检查，同时常因混有血液而影响检查结果，因此对于妊娠期高血压病无法进行分类。但这一年间，没有发生子痫期的病人。胎儿娩出后产后24h内出血率各地报道为1.6%～6.4%［1］。本院产后出血发生率为3.51%，其中无产检组产后出血率较高，可能因素为：孕产次多致胎盘粘连、子宫收缩乏力，妊娠期各种原因引起的肝酶升高、分娩时尚未发现。此外尚与出生新生儿性别因素有关，本院临床上发现如新生儿性别符合产妇原有愿望，则出血少；而不如意者，可在得知新生儿性别后的短时间内出现大量阴道出血，其机理不明，有待进一步观察分析。
无产检孕妇分娩较多，与本院位于城郊接合处，接收的部分孕妇为外来务工者。外来务工者不做产检有以下原因：（1）孕期保健意识淡漠；（2）经济原因；（3）属于计划外妊娠，惧怕计生部门的惩罚。计划外妊娠对于未婚先孕者，是因性知识的缺乏、又无积蓄，致使妊娠继续；此外，部分孕妇嫌回家办证麻烦、又怕影响目前的工作；而大部分孕妇家庭是有了儿子又想要女儿、有了女儿非要有儿子，因此出现多孕产次、哺乳期妊娠再分娩，导致妊娠期并发症及合并症增加。
为使胎儿有一个良好的生长发育环境，除了政策法规不断完善之外，广大的妇产科医务工作者应对适龄男女青年加强健康教育，从孕妇家庭首诊开始，大力宣传生殖卫生知识，不断规范产前检查和产前治疗，对影响出生人口质量的因素进行研究和干预，为提高国民素质奠定基础。
【参考文献】
1 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999，224-804.
2 乐杰.妇产科学，第六版.北京：人民卫生出版社，2004，224-227.
作者单位：1 310030 浙江杭州，浙江医院分院
2 310012 浙江杭州，杭州师范学院
(编辑：秋 实)