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性传播疾病（STD）已成为当今全世界突出的公共卫生和社会问题，为了解疫情动态，加强对病人及性接触者的监测，开展多层次、多形式的宣传教育，提高全民对STD的认识，取缔娼妓、禁止各种混乱的性关系，严格遵守医疗操作规范，杜绝医源性感染。本文通过1999～2003年性病疫情资料作流行病学分析，为更好的制定性病防治对策提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 资料来源 本文搜集乐清市疾病预防控制中心性病专报系统1999～2003年性病疫情资料月、年报表；乐清市强制戒毒所性病检查资料；乐清市2001年义务献血员体检资料；乐清市娱乐场所服务员健康体检资料；乐清2002年退休老干部血清USR检测资料；人口资料来源于乐清市统计局。
1.2 分析方法 本文所运用的流行病学统计方法均按《全国性病防治工作手册》的有关规定进行。
2 结果
2.1 流行趋势 1999～2003年乐清市性病报告例数分别为1993例、1759例、2255例、2034例和1772例，发病率分别是175/10万、152.30/10万、195.24/10万、175.65/10万和152.76/10万。各种性病的平均构成比从高到低依次为尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、淋病、生殖器疱疹、梅毒和其他性病，分别为48.52%、20.18%、16.38%、9.48%、4.88%和0.20%。5年中各病种所占当年病例构成比显示非淋病性尿道炎、梅毒和生殖器疱疹呈逐年上升趋势；淋病和尖锐湿疣的构成比基本持平（见表1）。
表1 乐清市1999～2003年性病各病种发病率（10-5）和构成（略）
2.2 年龄分布 在9813例性病病例中20～39岁年龄组有7117例，占72.53%；40岁以上年龄组有2402例，占24.48%；19岁以下年龄组有256例，占2.61%；说明性病好发于青壮年性活动旺盛期人群（见表2）。
表2 1999～2003年乐清市性病病例按年龄分布 略
2.3 文化程度 9813例性病病例中，中学及中学以下文化程度者共计9092例，占92.65%；大专以上文化程度395例，占4.03%；性病多发于文化程度偏低自我防护意识较差的人群（见表3）。
表3 1999～2003年乐清市性病病例文化程度分布 略
2.4 职业分布 9813例性病病例中，按职业所占比例从高至低依次排列为工人3073例，占31.32%；农民1815例，占18.49%；无（待）业人员1549例，占15.79%；个体1568例，占15.98%；干部501例，占5.11%；饮服208例，占2.12%。值得指出的是儿童42例和学生69例分别占0.43%和0.70%。
2.5 性病在特殊人群中的分布
2.5.1 性病在吸毒人群中的分布 乐清市强制戒毒所2000年2月18日～2001年4月9日对1372人次吸毒人员性病检查发现淋病15例，占所检吸毒人群1.09%；梅毒7例，占所检吸毒人群0.51%；抗HIV阳性2例，占吸毒体检人群的0.15%；尖锐湿疣9例，占所检吸毒人群0.66%。
2.5.2 性病在70岁以上离休老干部中的分布 对2002年70岁以上离休老干部体检人群随机抽检200例血清USR检测，结果全部阴性。
2.5.3 性病在义务献血人群中分布 对乐清市中心血库义务献血复检人数结果统计报告分析，2000～2001年间义务献血人数3856例，其中合格血为3513例，合格率为91.10%，而在343例不合格血液中，梅毒血清试验阳性者13例，占全部献血人数的0.34%。
2.5.4 性病在娱乐场所服务人员中的分布 乐清市疾控中心1999年对70名按摩小姐和1123名侍陪小姐的健康体检中发现抗HIV阳性1例，梅毒抗体阳性11例，占所检人群0.92%；淋球菌涂片阳性88例，占所检人群7.34%；尖锐湿疣15例，占所检人群1.26%。
2.6 传播途径 9813例性病中，非婚性接触者4779例，占48.70%；配偶传播2786例，占28.39%；间接传播1798例，占18.32%；母婴传播1例，占0.01%；血液传播5例，占0.05%；不详444例，占4.52%。
3 讨论
乐清市地处我国沿海经济发达地区，人员流动性大，外出和外来人口各占30%左右。随着富裕程度的不断提高，性观念的逐渐改变，从事色情服务行业的场所和人员的增多，卖淫嫖娼现象的普遍存在，导致性病日益泛滥。本调查显示，我市性病主要流行于20～49岁年龄段性活跃人群，占发病总数的86.49%（8487例），他（她）们既是创造社会财富的主要劳动人口，同时也是家庭结构的支柱，如果当前不能积极采取正确的控制措施，其社会危害性是严重的。
从我市近5年的性病构成比看，尖锐湿疣是我市主要优势病种，占48.52%，而且在女性中分布高于男性。由于该病是人类乳头瘤病毒感染引起，目前尚缺少特效的治疗手段，且传染性较强，部分病人将有癌变倾向，故对妇女及其家庭构成了极大的危害。
从性病构成比的流行趋势看，我市有3种性病呈上升趋势，它们是非淋病性尿道炎、梅毒和生殖器疱疹。其中梅毒已发现先天性梅毒2例。该三病的增长，可能与治疗不规范或易复发有关。
从文化程度分布来看，中学以下占绝大部分，显然是这部分人群知识层次低，自我防护意识差有关。而在400多名70岁以上离休老干部体检中随机抽取200名血清进行梅毒抗体检查结果全部阴性，说明我市的离休干部受党教育多年，有着良好的政治素质和道德情操。但目前我市性病存在着低龄化趋势不容忽视。从性病传播途径来看，非婚性接触者将近半数（占48.70%），说明婚外性生活已相当普遍，这已成严重的社会问题。
艾滋病在我市的传播亦令人担忧，调查中发现至2003年底，我市已累积报告抗-HIV阳性者9例，其中2例艾滋病人已死亡。9例中男7例，女2例，年龄19～31岁；本地5例，外地4例；传播途径为吸毒传播5例，性传播1例，血制品传播2例，不详1例。由于性是艾滋病传播的温床，一旦性传播成为艾滋病的主要传播途径时，艾滋病的流行就会大大加速，这不能不引起我们的高度重视。
总之，对乐清市性病流行病学的调查表明，性病和艾滋病已对广大人民群众的社会生活构成了一定的危害，要想在近期内杜绝性病是不现实的，但是通过加强性病防治知识的宣传，提高人民群众对性病的自我防护能力；加强治安管理，打击卖淫嫖娼；加强对性病医疗市场整顿和管理，坚决取缔非法医疗机构，提高性病诊治质量；加强精神文明建设，使广大市民树立良好的道德情操，自觉抵制不良行为等等措施，定将控制和减低性病的蔓延和流行。
作者单位：1 325600 浙江乐清，乐清市疾病预防控制中心
2 325600 浙江乐清，乐清市人民医院
(编辑：悦 铭)