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近年来，随着人们对传统性观念的改变，人工流产特别是未生育的年轻妇女要求人工流产的数目逐年增多。由于人工流产数的增多，相应的并发症的发生率也增加，由此引发的医疗纠纷也有所上升。所以，严格遵守操作规程，严格按照临床操作规范进行手术，做好与患者的沟通，才能尽可能的减少和避免并发症，减少患者因人工流产造成的危害。现将我院2003～2006年人工流产引起的79例并发症分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2000年1月～2006年12月5年间我院门诊住院进行人流术的患者2442例，年龄13～51岁，平均26岁。
1.2 方法 79例并发症患者中，药物流产61例，负压吸引术8例，钳刮术10例。79例中进行无痛人流术的33例。
2 结果
79例中，术中出血21例，占26.6%。术后感染23例，占29.1%，子宫穿孔2例，占2.5%。人工流产综合征25例，占31.6%。空吸和漏吸8例，占10.1%。根据乐杰主编的《妇产科学》第五版教材诊断标准。
3 讨论
3.1 术中出血 术中出血量＞200ml为术中出血［1］。21例术中出血患者中，有18例为药物流产导致出血。妊娠>13周的12例。有6例患者为贫血，Hb低于90g/L。21例中，有14例患者做过2次以上流产。流产中出血一旦发生，应及时的给予补液，使用宫缩剂，迅速的清除宫内残留组织，有宫颈裂伤者进行缝合止血。如果出血量>400ml。应及时输血。术中出血的预防就是要掌握手术的适应证，熟练操作技术，选择适宜的吸管。同时，术前应进行血常规、尿常规、凝血机制的检查，同时细心的询问病史，对于有无多次人工流产史的患者，要严格操作技术。进行药物流产时，必须在医院内进行。21例出血中有2例大出血患者因在家中服药，宫内残留没及时清除，引起失血性休克。
3.2 感染 不全流产或流产前患有生殖道炎症时容易发生感染。药物流产相对引起的感染低，23例中17例感染中为负压术和钳刮术引起，5例感染由于药物流产引起。目前，医院的消毒及灭菌都有严格的规定，由器械和敷料消毒不严格引起的感染逐步减少。主要以吸宫不全，宫内存在残留物时未得到及时的清除而引起感染较多。在23例感染中，其中3例患者由于患泌尿系感染，未经过治疗而进行人流术，术后导致盆腔炎的发生。所以除了严格无菌操作外，对于人流术后的患者，要进行细致的观察。有泌尿生殖道感染者，必须进行抗生素治疗后各项检查指标正常，才可以进行手术或药物流产术。同时要掌握手术的适应证。
3.3 子宫穿孔 虽然子宫穿孔发生率低，及时治疗后效果明显，但引发的医疗纠纷多，给医患双方都带来许多纠纷。2例子宫穿孔中，1例为操作人员在进行手术时，卵圆钳用力过猛，引起子宫后壁穿孔。另1 例为剖宫产后疤痕子宫妊娠引起子宫峡部穿孔。穿孔一旦发生，手术应立即停止，严格观察患者体征，如果出血少，患者情况良好，可卧床休息，给予缩宫剂，抗生素，治疗后观察3～5天后可出院。如果出血多，并有相应的脏器损伤者，应及时进行腹腔镜检查或剖腹探察。完成吸宫后，进行穿孔的止血和修补，并对有相应损伤的脏器进行处理。所以，进行吸宫和钳刮术时，动作一定要轻柔，特别是疤痕子宫和畸形子宫妊娠的，特别注意，必要时可在B超监视下进行。同时对病史要认真询问仔细检查，避免遗漏。
3.4 人工流产综合征 人工流产综合征主要是患者在手术中出现头晕、面色苍白、胸闷，气短、心律不齐、血压下降等一系列临床表现。发生多与患者的精神因素和心理因素有关。25例患者中，都为第一次进行负压吸引术，而且年龄均低于20岁。多数患者对人流术顾虑较重。一般停止手术后，平卧、吸氧或10%葡萄糖静脉滴注即可缓解。而33例无痛人流中，无一例人工流产综合征发生。所以除了术前进行精神安慰、术中操作轻柔外，应提倡进行无痛人流，特别是对于年轻的患者。
3.5 空吸和漏吸 8例空吸与漏吸中，有5例空吸为HCG假阳性造成，1例为异位妊娠造成。3例漏吸中有2例为双角子宫，1例为孕囊小宫腔相对较大导致。所以预防空吸和漏吸的发生，手术前要进行认真的检查，除HCG检查外要将B超也作为常规检查。人工流产的时间一般在45～55天内比较合适，必要时进行血液和尿液的HCG定性检查，避免假阳性结果的发生［2］。
【参考文献】
1 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999，2577-2582.
2 王世阆.如何防治人工流产的并发症及不良后果.实用妇产科杂志,2005，4，（21）:253-254.
作者单位：753400 宁夏平罗,平罗县中医院妇产科
(编辑：宋 冰)