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随着全民整体文化素质和物质生活的不断提高，孕产妇不再满足于传统的医疗护理技术服务，而对医护人员的素质有了更高的要求。医学模式正在由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，更加注重心理因素、环境因素和预防保健［1］。自“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目工作启动以来，妇幼保健人员在全县范围内开展了有计划、有目的、有评价的健康教育活动，并贯穿于孕产妇系统管理工作的始终，使孕产妇获得了孕产期保健知识，建立了健康行为，取得了良好的效果。
1 健康教育的对象和方法
1.1 健康教育对象
主要为辖区内从妊娠开始至产后42天的孕产妇，能接受早孕筛查、产前检查、住院分娩、产后访视等系统管理的一系列健康教育；其次是她们的家属，尽可能让他们一起接受教育，配合孕产妇建立良好的健康行为，共同营造一个“优生、优育、优教”的氛围。
1.2 健康教育方法
保健知识的灌输是健康教育的主要方法，其形式灵活多样，内容丰富多彩，把标准的健康教育计划落实在孕妇学校、产前门诊、住院病房、社区座谈会、院坝会、义诊咨询及上门访视等各个环节，还利用授课、模型、录相、健康教育处方笺等形式宣传孕产期保健和科学育儿相关知识。
县妇幼保健所是全县健康教育指挥中心，负责制订健教计划、制作健教手册和健康教育处方笺等，并定期进行督查和评价。
首先妇幼保健机构的专职保健人员，必须摸清管辖区内的新婚妇女和持有生育指标妇女的人数，一定要心中有数，健教工作才能做到有的放矢；通知她们停经后即来我院进行早孕筛查，经医学检查确诊早孕后建立围产期保健手册，并告知孕妇学校的听课时间和定期进行产前检查，使其主动接受整个孕产期各阶段的健康教育，起到适时解决实际问题的作用。
2 健康教育内容
2.1 孕早期教育
在妇女受孕后，保健人员首先应告诉孕妇孕期一定要保持愉快的心情，拥有清新舒适的环境，才能孕育健康聪明的宝宝。从怀孕至12周前（孕早期）正是胎儿各个器官全面发育的关键时刻，要特别注意预防感染，尤其是病毒感染如风疹、流感病毒、肝炎病毒等，有可能影响胎儿的正常发育甚至发生畸形。孕妇应注意个人卫生，防止传染病，不去人群拥挤的公共场所。如有恶心、呕吐、厌食等早孕反应，一般在孕12周后会逐渐消失，恢复正常；若反应时间延长或过重也会影响母亲和胎儿的健康，应去医院就诊，可作对症处理。孕早期用药必须慎重，应遵医嘱用药。避免接触有害化学物质及放射线，以防胎儿畸形。还应避免房事，以免引起流产。多吃富有营养的食品，不吃有刺激性的食物，包括烟酒等。宣传孕早期普服微量叶酸的好处在于预防胎儿神经管畸形。
2.2 孕中期教育
妊娠进入第二阶段（孕12周后至28周前），此期胎儿发育很快，为了促进胎儿在母体内很好的发育，嘱咐孕妇衣着要宽大，胸罩、裤带不宜过紧，以保证胎儿生长活动不受限制；要特别注意供给营养，多吃蛋白质食物、维生素、矿物质，必要时补充铁剂和钙剂，以保证自身及胎儿的生长所需养分。定期进行产检，可以观察胎儿的生长发育和母体的健康状况，如有异常及时矫正。
2．3 孕晚期教育
孕晚期（孕28周后至40周）孕妇负担不断加重，要继续加强营养，应按期产前检查方可得到指导。做好乳房保健，常用温水擦洗乳头，以防产后哺乳时发生乳头皲裂；若有乳头过短或乳头凹陷要经常向外牵引，以便婴儿能够吸吮。教会孕妇自我监护或家庭监护，做好胎动、胎心监测，以了解胎儿在宫内发育情况及安危。告知孕妇一些异常情况的就诊指征及临产的先兆。 积极动员住院分娩，带孕妇和家属参观产房、病房、手术室等，让他们了解医院的人性化服务以及优惠政策，通过面对面的交流，融洽了医护人员和孕妇的关系，使孕产妇对医方产生了信任感，更有信心在本院分娩。产妇进入产程后医护人员以积极的情绪去感动产妇及家属，对产妇进行耐心的心理疏导，缓解其紧张、恐惧心理，增强分娩信心。
2．4 产褥期教育和新生儿保健
分娩后医护人员除了对产妇和新生儿进行常规护理外，还要帮助新生儿早吸吮、早开奶，指导产妇正确的喂奶姿势，大力宣传母乳喂养的好处，母乳是婴儿的最佳食品。给产妇及家属介绍或示范一些新生儿护理的常识和技巧，如新生儿沐浴、皮肤、脐部护理，怎样给新生儿穿衣服、换尿布，以及婴儿抚触的好处等；为预防各种疾病，新生儿出生后要及时按计划免疫程序接种。仔细观察产妇产后恶露、子宫复旧、会阴伤口或剖宫产术后伤口愈合情况，嘱其注意产后休息、营养与卫生。传授产后避孕知识。出院后由三级保健网络的专职保健人员进行上门访视或电话随访，直至产后42天结案。
3 健康教育效果评价
通过健康教育活动的开展，5年期间（2001～2005年）全县妇幼卫生工作有了较大改观。以2001年与2005年部分妇幼卫生指标相比较（见表1），可见孕产妇保健知识知晓率和住院分娩率有了较大提高，并切实有效地降低了孕产妇死亡率和婴儿死亡率，由此说明健康教育工作效果是显著的，作用是肯定的。表1 2001、2005年全县妇幼卫生指标情况（略）
4 体会
保健机构中孕妇学校老师、产前门诊和产房医护人员，既是健康的卫护者，又是健康的倡导者，应具有多元化的知识，医学、伦理、护理学、心理学、社会学、人文科学等都要加强学习、丰富内涵；掌握好语言艺术，运用好倾听、介绍、示范技巧，才能做到倾听时耐心、观察时细心、沟通时热心，要给人以亲切感，体现人文关怀，进一步为广大妇女儿童提供必要的优质服务。
孕产妇的文化程度和经济水平直接影响着健康教育的方式、途径和孕产妇接受信息的效果。具有中等文化程度和中等经济水平以上的孕产妇，有主动寻求健康帮助、愿意依从医护人员卫生宣教的特点，对她们提供健康教育内容针对性和深度讲的应细致，根据她们关心的健康问题适当加以指导。而知识水平较低者理解能力低下，观念较陈旧，对她们的健康教育应避免使用医学术语，只能使用通俗易懂的语言作口头教育和示范动作。一部分经济水平较低的孕产妇，她们主观上愿意接受而经济上却制约其依从医护人员的卫生宣传，对她们的健康帮助尤其应找准切入点，体谅其苦衷，在诊疗活动中适当减免费用则健康教育奏效更好。
在农村推行健康教育较城市难度大，辐射面更广。县级保健人员必须经常深入基层，定期开展健康知识讲座和义诊咨询服务，以带动基层健教工作的发展；同时还要依靠乡村干部、妇女主任的力量，群策群力、齐抓共管才能搞好农村孕产妇的健康促进工作。
总之，健康教育是孕产妇系统管理工作中不可分割的一部分，它对提高人口素质，孕育和抚养下一代有着极其重要的意义，因此健康教育只有常抓不懈，才能有效提高妇女儿童的健康水平。
【参考文献】
1 葛艳蓉.浅谈孕妇学校的健康教育.实用医技杂志，2006，5（2）：293.
作者单位：408500 重庆，重庆市武隆县妇幼保健所