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【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法 将102例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组50例采用阿司匹林＋川芎嗪治疗14天,治疗组52例采用阿司匹林＋奥扎格雷钠治疗14天,观察神经功能、日常生活能力变化及临床疗效。结果 治疗组神经功能缺损评分低于对照组,治疗组有效率高于对照组,两组比较,各项均具有统计学意义。结论 奥扎格雷钠为治疗急性脑梗死的安全有效药物。
【关键词】 急性脑梗死；奥扎格雷钠；疗效观察
自2003 年8 月～2006 年10 月应用奥扎格雷钠(晴尔)(海南碧凯药业有限公司) 治疗急性脑梗死52 例,取得满意疗效,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准［1］。入选标准：（1）经CT 或MRI 检查确诊,并排除出血性梗死。（2）起病时间6～48h;（3）首次发病或既往有脑卒中史本次发病前无后遗症; （4）无严重的心、肺、肝、肾功能不全;（5）入院前未经抗凝、溶栓等治疗;（6）无血液病或出血倾向。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组52 例,男30 例,女22 例,年龄43～75 岁,平均 (66.7±5.1)岁 ,根据神经功能缺损评分［2］分型:轻型(0～15 分) 17 例,中型(16 ～30 分) 30 例,重型(31～45 分) 5 例;对照组50 例,男27 例,女23 例,年龄50～74 岁,平均(67.3±4.8)岁,病程6～48h ,轻型17 例,中型29 例,重型4 例。两组资料经统计 学处理,差异无显著性( P>0.05) ,具有可比性。治疗前 后均查血常规, 肝肾功能，部分活化凝血酶原时间、凝血酶原时间、出凝血时间。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗:川芎嗪120mg 加入生理盐水250ml 中静滴,每日1次,肠溶阿司匹林100mg 口服,每日1次;治疗组:奥扎格雷钠80mg 加入生理盐水250ml 中静滴,每日2次,每次滴注时间>3h, 肠溶阿司匹林100mg 口服,每日1次。两组均治疗14d 为1个疗程,治疗后两组进行疗效比较。
1.3 疗效标准
基本痊愈：功能缺损评分减少91 %～100 % ,病残程度为0 级; 显著进步：功能缺损评分减少46%～90% ,病残程度为1～3 级; 进步：功能缺损评分减少18%～45%; 无变化：功能缺损评分减少或增加18 %以内; 恶化：功能缺损评分增加18%以上。
1.4 统计学方法
使用SPSS11.0 统计软件,计量资料采用t 检验;计数资料采用χ2 检验。
2 结果
2.1 治疗前后两组有效率比较 差异有显著性，见表1 。表1 治疗前后两组有效率比较（略）注:两组有效率比较,χ2 = 4.44 , P< 0.05。
2.2 两组治疗前和治疗后14天神经功能缺损评分变化指标比较
见表2。表2 两组治疗前和治疗后14天神经功能缺损评分变化指标比较（略）注:与治疗前比较, *P < 0.01 ;与对照组比较, ** P< 0.01
2.3 实验室检查
两组用药后实验检查无明显变化,治疗组血小板、出凝血时间,凝血酶原时间均在正常范围,未见明显不良反应。
3 讨论
研究表明，花生四烯酸代谢产生两种生化物质:一种是血栓素A2 ( TXA2) ,具有促进血小板聚集和收缩血管作用;另一种是前列环素( PGI2 ) ,具有抑制血小板凝集和扩张血管作用。当这两种生化物质保持平衡状态,可维持正常的生理功能,若TXA2 生成增多,则使平衡向着血小板凝集一方转化,形成血栓。奥扎格雷钠是TXA2合成酶抑制剂,能有效地抑制TXA2合成酶,减少TXA2 的生成,同时促进PGI2 的产生, 改善了TXA2 /PGI2 的平衡关系［3］，使血栓形成过程受到有效的抑制。奥扎格雷钠还有扩张脑血管、降低血液粘稠度、对抗血小板的聚集和粘附、抑制血栓继续形成,从而增加缺血区的血流量,改善半暗带区的血液循环,促使缺血区的脑细胞功能恢复［4］,从而改善临床症状。治疗后复查血小板、出凝血时间、凝血酶原时间均正常,治疗后患者均未出现严重不良反应。另外，笔者认为阿司匹林为花生四烯酸代谢过程中的环氧化酶抑制剂，与奥扎格雷钠联合应用可能有协同作用，增强了抗血小板聚集的效果。奥扎格雷钠的半衰期较短，滴注时间拉长或分次使用可能效果更好。综上所述，笔者认为奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广使用。
【参考文献】
1 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点. 中华神经科杂志.1996 ,29 (6) :379.
2 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准. 中华神经科杂志,1996 ,29 (6) :381.
3 吕红星,刘鸿雁,张国莉,等. 奥扎格雷钠治疗脑血栓形成. 中国新药与临床杂志,1999 ,18 (1) :57-58.
4 Nakazawa M ,Lizuka K,Ujiie A ,et al. Research and development of ozagrel , a highly selective inhibitor of TXA2 synthase. Yakugaku Zasshi ,1994 ,114 (12) :911-933.
作者单位：102401 北京，北京市房山区良乡医院内六科