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【摘要】 目的 总结一对一责任制助产中心理护理体会。方法 对产妇实行一对一责任制助产，并在助产过程中实行针对性的心理护理。结果 86.5%的产妇顺产，产妇满意度达99%。结论 在助产过程实施良好的心理护理，对产妇顺利分娩及预后均有积极而重要的影响。
【关键词】 心理护理;产妇;一对一责任制助产;应用
一对一责任助产是指产妇从临产宫口开大2cm到产后2h送入母婴区由一名助产士专门负责，包括产妇的生理、心理、社会等。心理护理是指护士在护理过程中通过自己的行为、言语、态度和姿势等来改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的转归。分娩原是一种自然的生理过程，但对于产妇是一种持久而强烈的应激源，它既可以产生生理上的应激，也可以产生精神上的应激，因此精神心理因素成为影响分娩的因素之一［1］。现将我院从2001年6月~2007年3月实行一对一责任制助产的产妇心理护理体会总结如下。
1 临床资料
自2001年6月~2007年3月实行一对一责任制助产共 3961例，2006年714例，其中顺产618例，吸引产23例，剖宫产73例，顺产率为86.5%，每月产妇满意度调查为99%。
2 护理体会
2.1 产妇的心理特征
2.1.1 陌生感 产妇进入待产室，见到的是陌生的环境、陌生的医务人员、陌生的同室病友，同时还要遵守待产室的各项规章制度，一旦没有家属的陪伴，产妇从精神上就感到孤独无助，因此希望与医务人员多沟通，得到帮助与依赖。
2.1．2 紧张感、恐惧感 紧张、恐惧危险的心理大多是由于产妇对分娩的不了解，害怕分娩疼痛及怕分娩时自己或胎儿会有生命危险，或者担心胎儿畸形，及对婴儿性别的苛求，对会阴侧切和剖宫产术的恐惧，还有对医务人员的技术和服务态度的疑虑等因素而造成的，这些紧张恐惧心理都可以使产妇在精神上承受很大的压力，从而使孕产妇在分娩前的情绪发生很大的波动。
2.1．3 希望得到理解、重视 产妇最大的心愿是母婴平安，家属对产妇也特别关心、重视，想尽一切办法来满足产妇的各种需求，产妇本人同时也希望从医护人员那里得到理解，受到重视。
2.2 心理护理措施
2．2．1 帮助产妇尽快熟悉新环境 产妇进入待产室后，助产士应以主动热情的服务态度迎接产妇的到来，向产妇介绍待产室的环境、医院的规章制度、同室待产的室友及相关的医务人员，使产妇尽快熟悉新环境，消除陌生感，并耐心回答产妇提出的问题。
2.2．2 消除产妇的恐惧感 助产士通过与产妇沟通，建立良好的护患关系，使产妇信赖并能够把自己的精神压力、心理困惑表达出来，助产士针对存在的问题，多从精神上给予安慰。及时向产妇解释：检查的正常情况、妊娠及分娩过程。助产士不仅要有娴熟的技术，而且应以主动热情的关怀和高度的工作责任感，获得产妇的最大信任，使其在整个分娩过程中更好地接受指导及治疗，消除恐惧心理。
2．2.3 增加产妇的安全感 产妇都希望在分娩过程中能够母婴平安，避免意外的发生，作为助产士应向其介绍同样方式分娩的其他室友的情况，以及此种方式分娩的相对安全性。如有异常情况应尽快向产妇及家属交代原因及可能发生的意外，采用剖宫产术补救的措施等，尽全力保证母婴平安，使产妇感受关爱，再加上亲人的开导、支持，使其对助产士产生信任感和安全感，从而有利于分娩的顺利进行。同时在产程中，无论做任何检查和处理，都要及时向产妇及家属解释其目的、作用、必要性及结果，使产妇体会到，以其为中心以人为本的服务。
2．2.4 理解并满足产妇的需要 在生活上应多指导、鼓励产妇在室内适当走动，不要过度紧张，帮助产妇进食高热量、易消化的食物，多饮水，保持良好的体力，出现宫缩时指导做深呼吸放松，并抚摸腹部或按摩腰部，分散注意力，播放轻音乐，稳定缓解孕妇的情绪，使其处于愉悦的心情当中。遇到过度紧张、宫缩不协调的产妇，要有耐心，用理解和蔼可亲的态度对待，增加护患的亲和力。
2．2.5 产后观察的心理护理 胎儿娩出后，如果胎儿性别不如期待会导致产妇失落、不愉快，导致产后出血的增加，此时，助产士要以积极理解的态度开解产妇，鼓励其说出心中的郁闷，助手将新生儿放在母亲胸前进行早接触早吸吮，建立母子感情，并亲切地做好产妇的生活护理，如喂水、擦汗，做好产后母乳喂养知识及卫生保健知识宣教，将婴儿及产妇情况及时告知家属，并将家属的良好反应反馈给产妇，使其保持平静的情绪，防止产后出血。
3 讨论
心理护理是一门软科学，是护士遵循护理道德对病人实施的心灵上的护理，直接影响患者的治疗效果［2］。没有异常产科情况的产妇能顺利分娩，同产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大关系［3］。实行一对一责任制助产中助产士实施良好的心理护理能降低剖宫产率，减少产科干预率，缩短产程，减少围生儿病率及产科病率等，使顺产率提高［1］。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社,2003,64.
2 裴桂葱,饶丽莉.临产妇的心理护理.时珍国医国药杂志，2005，16（1）：51.
3 吴玉婷.产时的心理护理.现代医药卫生杂志，2005，21（5）：601.
作者单位：519000 广东珠海,珠海市妇幼保健院