点击显示 收起
消化性溃疡(以下简称PU)的诊断临床首选内镜检查,所以内镜检查(含纤维内镜、电子内镜、超声内镜),国内外普遍应用。但仍有相当部分患者存在恐惧心理,尽管无痛内镜检查已悄然兴起,由于费用的偏高在国内一时难以普及,探讨胃电图(以下简称EGG)检查对PU的诊断仍有临床和现实的意义。本文报告我院经内镜及病理诊断为PU 839例进行EGG分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组839例病人,为我院消化科2005年1月~2006年12月住院和门诊PU患者,男618例,女221例,年龄最大84岁,最小5岁。胃溃疡240例,十二指肠溃疡578例,复合溃疡21例。207例EGG检查在内镜之前,632例在内镜之后。
1.2 方法 内镜检查采用日本Olympus公司生产的260型电子胃镜,EGG采用国产EGG-1A3型胃肠电图仪。二种仪器均按常规操作,隔日进行。专人负责资料采集。
2 结果
治疗结果见表1。表1 839例PU患者EGG分析
3 讨论
EGG的临床研究国外始于20世纪30年代,国内亦在20世纪80年代相继开展。随着电学、电子学、机械学、工程学、生物学的交叉应用,EGG被认可为一种精确、简便、价廉、患者乐于接受的诊断方法。本报告对839例资料相对完整的PU病例进行EGG分析。
EGG虽为胃电信号和噪声的组合,但其主要成分为胃电信号,确信为胃源性频率。本组有20%为正频低幅,可认为是溃疡的愈合和瘢痕期,80%的PU患者EGG为正频高幅;在正频波幅中70%~90%节律是紊乱的,多见于溃疡的活动性或出血期。因此,EGG诊断Pu的参数仍是相对的、可变的。
EGG测得大多数PU患者正频波节律是紊乱的,提示胃壁病变是多元的。即溃疡外还有黏膜损伤,糜烂、炎症、运动异常等多种病理变化存在,溃疡波只是个主频。
胃溃疡波形与十二指肠溃疡波形除特征性表现外,有20%~40%出现交叉波形。复合溃疡的波形更像胃溃疡的波形,提示EGG测得以胃电信号为主。十二指肠溃疡波形表现波幅更高更宽,节律更加紊乱为特征。
EGG除记录胃的电生理电活动外,还受噪音、温度、呼吸运动、小肠运动、心电活动和机体全身因素的影响 因此还有大量胃内胃外的元素要把握,进一步寻找内镜检查与EGG的结合点是我们努力的目标之一。
作者单位:335000 江西鹰潭,鹰潭市人民医院