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【关键词】 自凝刀治疗宫颈息肉
宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，其已知的病因是机械性刺激或损伤，性生活、流产或分娩可增加感染机会［1］，由于慢性炎症的刺激，颈管黏膜局部增生，逐渐向外口突出而形成宫颈息肉。息肉的根部大多附着在宫颈外口或颈管内。息肉一般较小，直径多在1cm 以下，一个或多个，色鲜红，质软，蒂细长，易出血，有恶变可能。宫颈息肉发病率为5.1%， 恶变率为0.2%～0.4%［2］。因此，宫颈息肉的早期诊治非常重要。我院利用自凝刀治疗宫颈息肉115例，疗效满意，随访1～2年无一例复发，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组115例，年龄25～61岁，平均42.6岁，息肉1～3个，最大的直径约3cm，小的约米粒大小，其中合并宫颈糜烂者83例（Ⅰ度28例，Ⅱ度34例，Ⅲ度21例），占72.17％，息肉复发者40例，占34.78％,合并有那氏囊肿38 例，占33.04％。
1.2 临床症状及体征 主要有阴道出血，尤其是性交后阴道出血；白带增多，常为黄色脓性或血性白带。局部见大多数息肉均由宫颈口突出，其外观呈红色或粉红色，有蒂，单个或多个，有接触性出血，蒂多附着于宫颈管偏外口处，少数位于宫颈管内。
1.3 射频治疗仪 西安半边天医疗器械有限公司生产的多功能射频治疗仪一套; 选用500kHz的高频电磁波, 其主要机理是以射频产生的高热效应,使局部组织发生凝固、变性和坏死, 手按式启动开关,电脑自动精确地控制其治疗功率和时间。
1.4 治疗方法 治疗前行宫颈刮片检查排除宫颈上皮肉瘤样病变(CIN ) 及早期宫颈癌, 阴道分泌物常规检查有无滴虫、霉菌, 阳性者先行治疗，阴性者于月经干净3～7天开始治疗。患者取膀胱截石位,用0.15%碘伏常规消毒外阴、阴道,置阴道窥阴器充分暴露宫颈,干棉球擦净阴道及宫颈分泌物，0.15%碘伏消毒宫颈及阴道。将自凝刀电极板置腰骶部,将功率参数预置为25～30W，用鼠齿钳夹住息肉，显露其蒂部，用BBTMG1型自凝刀头倾斜面接触于息肉蒂部进行烧灼直至其脱落，再对其残端进行治疗，当黏膜凝固变白时，局部治疗完毕；如合并有糜烂者，则按自上而下、自左向右顺序，直视下待局部宫颈组织变白后缓慢移动自凝刀, 直至将糜烂面全部凝固至乳白色为止；如果合并有宫颈那氏囊肿，先用自凝刀在囊肿表面烧灼，待表面黏膜变白后，用刀或止血钳刺破囊肿，清除囊内液，并用自凝刀烧灼破坏囊壁。
1.5 术后注意事项 禁性生活及盆浴2个月；术后7天内避免从事重体力劳动；术后服先锋霉素Ⅳ0.5g，1日3次共1周；取下组织送病理；术后2个月、6个月、1年、2年各复查1次。
1.6 治愈标准 创面完全愈合，宫颈表面光滑，无息肉生长，随访1～2年无复发。
2 结果
宫颈息肉115例，一次性治愈115例，治愈率100.0％。宫颈Ⅰ、Ⅱ度糜烂共62例，均一次性治愈，Ⅲ度糜烂一次治愈19例，一次治愈率为90.47％，2例由Ⅲ度转为Ⅰ度，二次治疗均痊愈。合并那氏囊肿38例，也均一次治愈。
3 讨论
自凝刀微创技术是通过自凝刀将射频治疗源介入到人体的局部病变部位，自动精确的控制其治疗功率、时间和治疗范围，使病变局部组织产生生物高热效应，然后使组织发生凝固、变性和坏死，最后被正常组织吸收或自动排出，新生肉芽组织生长，为鳞状上皮覆盖，最后愈合。
目前治疗宫颈息肉的方法有很多，如单纯摘除、激光治疗、波母光治疗及微波治疗等，笔者也曾用过激光、波母光、电烧等方法治疗宫颈息肉，但都存在手术时间长、术中易出血、术后易复发等缺点。息肉复发多见手术不彻底，遗留残根或仅切除暴露在宫颈外口的息肉，而管内残根继续生长。自凝刀刀头可以进入宫颈管内进行治疗，不留残根，故治愈率高，而复发率低。
自凝刀治疗具有以下优点：治疗时间短（约3～5min）、术中无出血、操作简单、安全、对人体无不良影响、痛苦小、治愈率高、复发率低，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 任香莲.宫颈息肉相关因素分析.中国妇幼保健, 2004,19(22):87.
2 陈中年.妇产科病理学(上册). 上海：上海医科大学出版社，1996,77.
作者单位：157000 黑龙江牡丹江,牡丹江市先锋医院妇产科