葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染

    锌是人体不可缺少的微量元素之一，学龄前儿童普遍存在边缘性锌缺乏症［1］。据文献资料，我国有30%~60%儿童缺锌［2］。当锌缺乏时会引起机体生理变化异常而导致疾病的发生。小儿反复呼吸道感染即与锌缺乏有密切关系。

    1 资料与方法

    1．1 一般资料 在本院门诊2000年1月~2004年1月72例补锌患儿中抽取20例反复呼吸道感染缺锌较重的患儿，诊断标准根据1987年全国小儿反复呼吸道疾病学术会议制定的标准［3］，男12例，女8例，年龄3岁以下9例、3~16岁9例、17~18岁2例。同时并发支气管炎4例、支气管肺炎5例、存在异食癖4例、3例生长发育落后。治疗前反复呼吸道感染每月平均2.65次。20例患儿治疗前血清锌浓度为（89±7.5）μmol/L。

    1.2 治疗方法 用哈药集团三精制药葡萄糖口服液每100ml含锌35.3mg，按0.5~1.5mg/(kg.d)锌计算，每日2~3次，4~6周1个疗程，症状改善后继续巩固4~6周，可减量至每日1~2次。

    1．3 统计学方法 采用t检验。

    2 结果

    2．1 葡萄糖酸锌治疗前后症状变化情况 20例患儿1例服药初期出现恶心，3天后恶心症状消失。20例患儿在治疗3个月后反复呼吸道感染次数由平均2.65次/月降为零次，身高增长0.5cm者3例、1cm者7例、1.5cm者8例、3.5cm者2例。治疗3个月后体重增加1kg者7例、2kg者10例、3kg者2例、4kg者1例。

    2．2 治疗前后血清锌浓度测定对比 20例患儿血液锌平均浓度治疗前为（89.0±7.5）μmol/L，治疗后为（109.1±9.3）μmol/L，经检验，差异有非常显著性（t=5.983，P＜0.01）。治疗3个月后复查红细胞、白细胞、血小板均正常。

    3 讨论

    3．1 葡萄糖酸锌治疗反复呼吸道感染的机理 近年来，研究发现锌与小儿生长发育、食欲味觉、细胞免疫功能、创伤愈合以及某些疾病的发生发展、治疗都有密切关系［4］，葡萄糖酸锌治疗反复呼吸道感染可使体内含锌酶活性增加，促进新陈代谢，维持生物膜的结构，稳定细胞膜，免遭自由基干扰、破坏。还具有阻断肥大细胞膜上受体、抑制其膜颗粒的作用，减轻Ⅰ型变态反应，防止支气管炎及哮喘发作。从而提高机体免疫力。

    3．2 葡萄糖酸锌治疗反复呼吸道感染有效 20例反复呼吸道感染患儿，服用葡萄糖酸锌口服液10~12周，除2例好转外其余18例几乎再未发生呼吸道感染，有效率为90%以上。同时身高、体重、血清锌测定也都较前增高。值得提出的是，对较重的贫血患儿，补锌4~6周后复查血锌，可同时兼补铁［1］。反复呼吸道感染患儿主张积极治疗原发病、补锌等综合治疗。

    由上研究结果证明锌与小儿反复呼吸道感染密切相关，葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染确有疗效。未发现造血系统及肝脏的损伤等副作用，值得临床推广使用。

【参考文献】
  1 李宣芹.儿童缺锌的研究进展.河北医药，2001，23（3）：231-233.

2 赵晶，洪昭毅，盛晓阳.儿童缺锌现状及其原因的探讨.中华儿科杂志，1998，36（1）：46-47.

3 张梓荆.反复呼吸道感染诊断标准.中华儿科杂志，1998，26（1）：41-42.

4 郑超一，胡妙申.在儿童生长发育中铅的危害与锌的作用.广东微量元素科学，2001，8（10）：10-11.

作者单位：445600 湖北咸丰，咸丰县妇幼保健院儿保科