点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨活血化瘀治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。 方法 对61例小儿病毒性肺炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组30例采用中西医结合疗法，治疗组31例在对照组基础上加用活血化瘀中药，疗程7～14天，与对照组30例比较疗效。结果 治疗组与对照组的总有效率分别为90.3%和66.7%，差异有显著性。 结论 运用活血化瘀中药治疗小儿病毒性肺炎疗效优于对照组，值得推广。
【关键词】 活血化瘀法； 小儿病毒性肺炎
近年来，随着抗生素的广泛应用，肺炎的病原学在发生变化，病毒性肺炎所占的比例呈上升趋势。该病发病率高，单纯抗病毒疗效不佳。笔者于2006年9月～2007年3月间治疗小儿病毒性肺炎61例，在抗病毒和服用中药煎剂治疗基础上加用活血化瘀中药，疗效满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 临床资料选择于2006年9月～2007年3月间住院的小儿病毒性肺炎61例，男33例，女28例，年龄8个月～9岁。小儿病毒性肺炎的诊断标准按《儿科学》［1］有关规定进行。将61例患者随机分为治疗组31例，对照组30例，两组的临床表现以发热、咳嗽、呼吸困难、咯少量粘痰、胸痛等呼吸道症状为主，体征多不明显，有些患者的肺部可闻及少许小水泡音。X线片可见肺部斑片状阴影，肺纹理增粗。分泌物抗原以及血清抗体阳性。两组的年龄和性别随机分类，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用中西医结合疗法：病毒唑10～15mg/（kg·d），分2次静脉滴注以及服用中药煎剂（加味麻杏石甘汤）：炙麻黄6g,杏仁8g,生石膏20g,桔梗8g, 浙贝母10g,鱼腥草15g,竹黄10g,板蓝根15g,芦根10g,甘 草6g，每日1剂，分2次服用。治疗组采用在对照组基础上加入活血化瘀药：丹参、桃仁、郁金、牡丹皮各9g。随证加减：高热烦渴者、大便燥结者加大黄、玄明粉；喘促严重者可将炙麻黄换生麻黄，生石膏加量；口干多饮加天花粉、知母；久病伤阴者可加沙参、麦冬。其他对症支持治疗如超声雾化吸入、吸氧、纠正电解质失衡、强心、血管活性药物应用等两组相同。
1.3 疗效判定标准 疗效判定标准参考《中医病症诊断标准》［2］：治愈：症状、体征消失，X线胸片示肺部阴影基本吸收；好转：症状、体征较前明显好转，X线胸片示肺部阴影较前吸收；无效：症状、体征均无改善。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，取α=0.05。
2 结果
见表1。
表1 两组小儿病毒性肺炎患者疗效比较 （略）
3 讨论
病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺间质炎性改变为主的呼吸道感染性疾病，是小儿常见的呼吸道疾病，多见于冬春季节，发病急，并发症多，虽然目前较常应用病毒唑等抗病毒药物治疗，但临床疗效尚不十分理想。
小儿病毒性肺炎在中医属小儿咳喘证范畴。在病因病机上，肺为娇脏，为多气多血之脏，朝百脉，肺主气，气行血，肺主皮毛，故外邪易入侵。外邪闭肺，肺气郁闭不宣，气郁久则血运受阻而瘀。痰为有形之邪，痰阻气机，碍于血运则瘀。邪热伤津，津伤则血行迟缓，血因热瘀，以致瘀热互结阻肺。针对以上病机，除了清热解毒、宣肺化痰等治法外，活血化瘀也是常用治疗肺炎的方法之一。对于病毒性肺炎的治疗，临床在辨证基础上，加入适当的活血化瘀药，在早中期可改善肺循环和降低血管通透性，减轻炎症反应，两肺啰音易于松动，痰液较易咯出。后期可减少肺部组织的渗出和机化，有利于肺功能的恢复，X线复查显示病变吸收较快［3］。
本组采用中西医结合为对照组，治疗组在对照组基础上加用活血化瘀中药治疗小儿病毒性肺炎，验证了运用祖国医学的活血化瘀法对小儿病毒性肺炎有良好的治疗效果，且副作用少，疗效短，值得临床应用。
【参考文献】
1 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004,309-318.
2 国家中医药管理局.中医病证诊断标准.南京：南京药科大学出版社，1994,76.
3 冯维斌，刘伟胜.呼吸科专病中医临床诊治.北京：人民卫生出版社，2003,126-127.
作者单位：1 152000 黑龙江绥化，绥化市卫生学校 2 150036 黑龙江哈尔滨，黑龙江省中医研究院（2006级研究生）