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【摘要】 精神科护理工作者，是一种处在特殊环境中从事护理工作的群体。由于服务对象的特殊性，使护理人员在工作中存在着其他职业无法想象的多种职业危险因素和社会心理因素［1］。各种精神疾病患者，整个心理过程发生紊乱，重者思维活动脱离现实，难以正确理解客观事物，不能适应社会生活，对本身疾病缺乏认识，往往拒绝住院，不接受治疗，难以护理，有的可能伤人、自伤或毁物，甚至对医护人员抱有敌视态度；有的孤僻退缩或者意识障碍，生活不能自理，需要护理人员全面照顾；也有的表面看来安静合作，但病态支配下可发生种种意外。因此，护理工作繁杂多变，护理人员每日精神高度紧张，注意力高度集中，承受着巨大的工作压力，护士在工作中产生复杂的心理反应：紧张、害怕；自卑、无助；消极悲观等。如何克服这些不良心理反应，尽职爱岗，提高工作效率。这不仅是我们每一个精神科护理工作者值得深思的问题，也是社会各界、上级主管部门值得深思的问题。本次通过对这些心理反应进行分析，提出了一些值得借鉴和参考的自我调节措施。同时也呼吁社会给我们更多的帮助和支持。
【关键词】 精神科；心理反应；调节；护理人员
精神科护理是一门研究人类行为理论的科学。其护理目的在于预防和治疗精神方面的障碍，唤起人们健康的心理状态，以期提升社会、社区及个人的精神状态达到最佳境界。随着精神科护理范围的扩展，护理人员的角色功能越来越多，工作量越来越大，护理工作压力也就越来越大，易产生许多不良的心理反应。笔者通过对自己长期从事精神科临床护理工作以及周围同事的感受和经验，对这些不良心理反应进行原因分析，并提出了相应有效的调节措施。
1 精神科护理工作中常见的心理反应
1.1 紧张、害怕
1.1.1 来源于服务对象的特殊性 由于护士接触的是精神病人，精神病人在其病态的支配下，常表现出行为幼稚、思维脱离现实、让别人难以理解；对周围环境的认识也可能发生扭曲，从而出现伤人、毁物、自伤、逃跑等多种危机状 态，造成护理人员在工作中精神高度紧张，注意力高度集中，从而产生恐惧、害怕的心理状态。
1.1.2 来源于工作性质的特殊性 精神科护士是与精神病人接触最密切的人，无时无刻不处在危险的环境中。他们既要维护病人的利益，同时也想自己工作中无差错。然而，精神病人的行为有时是不可预见的。你可能在与他交谈沟通时，可能在带他参加康复活动时，也可能在为其进行治疗等多种护理活动时，病人突然伤人，不仅护理人员的安全无法得到保障，与病人接触的所有人与其自身安全都无法得到保障，从而产生紧张、害怕的心理。
1.1.3 来源于工作价值的肯定性 作为一位医务工作者，治愈病人是他们最大的满足和期望。精神病人由于种种原因病情易反复。在临床工作中，我们经常遇到已经痊愈即将出院的病人或症状最难控制的病人，病情好转后突然病情加重。每一位护理人员无时不担心此类事情的发生，他们经常与这类病人交谈沟通，以期能及时发现病人的心理问题并作有效的处理，来预防病人的病情反复。随时关心他的生活，不惜牺牲自己的休息时间，陪伴、照顾，但很多时 候却达不到预期效果，这样一来，我们既付出了全身心地努力，而回报却是家属的抱怨，领导的批评，社会的舆论，自身的不安。
1.2 自卑、无助 我国政府虽然已经重视精神卫生工作，并把发展精神卫生工作列入国家发展计划。然而在执行时仍面临种种困难，首先是社会的偏见、歧视，其次是人们对精神卫生的认识不足，对精神病工作重视不够，对精神病人通常都是一种恐惧、害怕和排斥的心理［2］。与此同时，由于精神科护理人员的社会地位低，工作环境差，医疗设备简陋，被人另眼相看，听说你是精神科的医务工作者时就视同见到精神病人一样，这样导致精神科护士产生自卑、无助的心理。
1.3 消极、悲观 由于我国精神科护理的发展起步晚和人们对精神疾病的认识不足，精神科护士继续学习和深造的机会很少，工资和其他福利待遇低，非护理性的工作太多，社会的理解与支持不够，护士的工作不被病人及家属承认，因而造成护士觉得前途渺茫，学习目的不明确，缺乏学习动力、产生消极、悲观的心理。
2 不良心理反应的自我调节
2.1 寻找导致恐惧、紧张心理的压力源 护士能否成功地应对自己的工作压力，取决于个性、文化背景、健康状态，工作经验、应对能力和支持系统。作为一名精神科护士，当你感到自己处于压力状态时，除了采用各种情绪调节或松弛法来减轻自己的工作压力外，也可采用科学的解决方法来消除自己工作的压力。（1）采用科学的解决问题的方法找出问题的实质，分析原因，探讨各种解决问题的方法，选择恰当的减轻压力的方案，努力执行此方案，并评价其效果。（2）处理自己的感觉：改变对事物的价值观，关于利用各种支持系统，如同事、上司、亲友帮助，减轻压力［3］。
2.2 转移注意力、消除精神烦恼 多参加社会活动，解除工作带来的疲乏感。加强体育锻炼，培养自己健全成熟的人格。保持情绪稳定、乐观、幽默、向上。学会适当放松自己，必要时寻求支持帮助。如同事之间的交往、经验分享，专业刺激及资源提供都是很好的情绪支持。应善于利用满足自己的需要，增加自我安全感和自信心，以稳定工作情绪，正确对待病人的言行勿以道德标准衡量病人的行为，多关心体贴病人，对病人持友善、宽容、诚恳、希望、接纳的态度，应用沟通交流技巧与病人建立良好的治疗性人际关系。
2.3 消除自卑心理，加强自信心的培养 努力学习专业知识，并将所学知识应用于临床及社会、宣教工作中，改变社会对精神病人和精神科护理工作者的看法，维护自己的尊严、自强、自爱。通过自身的言行、素质、形象、知识、技能的不断完善来提高自身素质。
2.4 寻求卫生部门及主管领导的帮助 重视护士不良心理反应对护理工作的不利影响，设法消除引起这些因素的根源。如适当的增加护士晋升及深造的机会，改善护士的工作环境，提高精神科护士的社会地位。关心他们的精神生活和物质生活，使他们能真实地体会社会和领导的关爱。医院的护理领导及管理者应该对护士定期进行减轻压力的训练，使护士能认识到压力对自己工作的影响，并尽可能地采用适当的方法减轻自己的压力。
3 总结
通过对精神科护理人员的不良心理因素分析和正确地处理这些矛盾的方法的探讨，使我们认识到解决这些问题的关键是护理人员本身如何培养其健全的人格尤为重要，但我们也不能忽视社会和主管部门的帮助。如果能给护士一个安全、宽松的工作环境，能有一个温暖、和睦的家庭，一切烦恼将迎刃而解。有了良好的心理，才能更好地实现提高人类的精神健康水平和生活质量这一精神卫生工作者的奋斗目标。
【参考文献】
1 毕银花.精神科护理纠纷的原因及预防对策. 实用护理杂志,2002,(7):74.
2 肖顺贞.护理学研究.武汉：湖北科学技术出版社，2001，29.
3 肖海云. 新形势下护士应具有的意识.现代护理报,2002，3，27.
作者单位：200240 上海，上海市精神卫生中心