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【关键词】 顽固性失眠
顽固性失眠治疗方法很多，但疗效多不甚满意。笔者自2005年以来，采用毫针加电针治疗顽固性失眠，取得了很好的临床效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均来自我院神经内科康复室，共 25例,男10例,女15例；年龄最小23岁,最大64岁；疗程短者2个月,长者30年；患者口服过镇静安神类药物都没达到治本的目的。所有病例均除外器质性病变而致失眠者。25例中辨证分型有:心脾两虚型16例,肝脾上扰型7例,心胆气虚型2例。
1.2 治疗方法 上下配穴法，平补平泻法。
1.2.1 处方 主穴:头临泣、正营、神庭、前顶、神门、灵道、安眠、印堂、太阳。配穴：心脾两虚配脾俞、心俞；肝火上扰配太冲；心胆气虚配胆俞、心俞；脾胃不和配足三里；痰热内扰配丰隆；阴虚火旺配太溪。
1.2.2 针刺方法 (1) 毫针疗法:患者仰卧位,取头部头临泣3寸毫针平刺沿足少阳胆经至正营穴；3寸毫针神庭穴平刺沿督脉至前顶穴；3寸毫针神门穴平刺至灵道穴；其余穴按常规刺入。(2) 电项针疗法:处方:风池、供血。 操作:将两组导线分别连接两侧,正极在上,负极在下选疏波,以患者头部轻度摆动为度,每次30min,6次后休息1日。
2 治疗效果
25例患者中治疗时间最长4个疗程,最短1个疗程。痊愈20例(76.7%),患者表现为停服口服药物,自然入睡,睡眠时间每夜5h以上,半年未复发；显效3例(12.7%)，治疗后患者睡眠情况改善；好转2例(8%)，治疗后用药量减少且睡眠质量和时间都有所提高。
3 典型病例
患者，女，38岁，工人，于2006年10月8日就诊,该患于2个月前与其邻居争吵后,已2个月不寐,兼见头晕目眩,心悸健忘,倦怠,嗜卧,舌淡苔薄,脉细弱,证属心脾两虚失眠,治宜健脾益气养血,养心安神,取穴:风池、供血、头临泣、正营、神庭、前顶、神门、灵道、安眠、印堂、三阴交、太阳。操作:接电脉冲治疗仪,针刺4次睡眠有所改善,1个疗程后停服任何助眠药,2个疗程后彻底痊愈。随诊未复发。
4 体会
失眠是临床上常见病症,属于中医不寐范畴,《内经》中称：“不得卧,不得眠,目不暝”。主要表现是入睡困难或睡而易醒,醒后难以入睡,重则彻夜不眠,因睡眠质量及时间不足,患者可出现神疲乏力,头晕头痛,心悸,易惊等,此病较顽固,易反复。顽固性失眠给病人带来长期痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药物又可引起许多毒副反应。本组病例用毫针加电针治疗，通过调整脏腑经络气机,而改善睡眠状况,且无毒副作用及不良反应。
头临泣和正营穴,此二穴有补心气利胆气之功效。从神庭穴平刺沿督脉至前顶穴,督脉被称为阳脉之海总督一身之经脉，调节全身阳经之气,使人体阴理调种则不寐除。神门穴平刺至灵道穴,此四穴(神门、通里、阴郗、灵道)为手少阴心经经穴,具有养心安神镇静之功,且神门为原穴,通里为络穴,原络相配起到调节表里经及脏腑虚实之功效,阴郗为郗穴。 郗穴对顽固性疾病有很好的治疗作用。各穴相配调畅气机,使气机升降有序则夜卧得安。用电项针疗法使大脑皮质处于兴奋状态,其功能是运用电针疗法通过网状激活系统使大脑皮质功能兴奋性增强,恢复了兴奋过程与抑制过程的平衡。
（编辑：宋 冰)
作者单位：150001 黑龙江哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科康复室