点击显示 收起
【关键词】 终止妊娠
2006年10月～2007年4月我院以米非司酮配伍卡孕栓用于终止12～16周妊娠53例及高危妊娠7例，进行临床观察研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 孕12～16周单胎正常妊娠53例；高危妊娠需终止妊娠者7例，其中1例孕20周，利凡诺羊膜腔内注射引产3次均失败，3例12～25孕周胎死宫内，1例双胎孕15周，2例孕16 周，胎膜早破，催产素引产失败。年龄最小20岁，最大37岁，初产妇46例，占76.7%，经产妇14例，占23.3%。
1.2 方法 米非司酮50mg，12h 1次，连服4次，总量200mg。服药前后2h空腹，第4次服药12h后每隔1h30min～3h，于阴道后穹隆放置卡孕栓1mg，放药后卧床半小时。根据宫缩持续时间和强度酌情掌握放药间隔时间，宫口开大2～3cm停止放药。卡孕栓为前列腺素PGF 类似物，能使消化道平滑肌痉挛，故为预防消化道反应，每次放药前常规口服复方苯乙哌啶1片。
1.3 效果评定标准 完全流产：胎儿、胎盘、胎膜完全娩出（含堵于宫口或阴道及用环钳夹出者）。不完全流产：胎儿排出，胎盘、胎膜部分或全部残留行清宫术。失败：用药72h胎儿、胎膜、胎盘未排出改用其他方法。
2 结果
2.1 药物流产效果 59例成功，占总数98.3%。完全流产50例，占83.3%；不完全流产9例，占15.0%；失败1例，占1.7%。改用利凡诺羊膜腔内注射引产成功。
2.2 流产时间 放卡孕栓后开始规律宫缩，时间最短30min，最长60min，平均45min。从规律宫缩至胎儿排出，平均时间为（6.0±1.5）h，85%的病例＜10h。
2.3 副反应 本文卡孕栓用量1～5mg，平均2.9mg。出现恶心、呕吐者13例，同时伴腹泻26例，程度均较轻可以忍受，不需要特殊处理，停药后症状自然缓解。发热反应4例，体温最高达38.7℃，查体无明显阳性体征，胎儿排出后体温恢复正常。
2.4 出血量 平均出血（31.5±7.4）ml，最少20ml，最多250ml（1例）。
3 讨论
终止12～16周妊娠是计划生育工作感到棘手的问题，以往采用扩宫钳刮术，这种手术风险较大，不仅需要较高的技术，而且羊水栓塞等并发症高，医生和患者均不愿接受。文献报道，米非司酮可促进内源性前列腺素的合成，宫颈胶原分解加强，宫颈软化扩张，并通过抗孕酮作用使子宫处于兴奋状态并对前列腺素敏感性增高，卡孕栓是PGF 的类似物，适量可引起子宫规律性收缩，与米非司酮并用可起到良好的终止妊娠的作用。故在服用米非司酮的基础上再配用卡孕栓进行药物流产。我院采用本法终止12～16周妊娠53例，仅1例失败；此外用于高危妊娠的7例，亦全部成功。此方法具有操作简单，出血少，痛苦轻，损伤小等优点，值得推广。
作者单位：317300 浙江仙居，仙居县立城郊医院