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【摘要】 目的 分析男性精液质量与职业的关系。方法 对408例不育男性（非司机组382例，司机组26例）及33例正常男性精液从液化、精子活力、精子密度、精子活率、精子形态、顶体酶定量等方面进行分析。结果 司机职业精液异常造成的不育明显高于非司机职业（P<0.05）和正常生育男性（P<0.01）。结论 不育男性精液质量异常与司机职业有关。
【关键词】 不育男性 职业 精液 检测
我院采用伟力9000精子质量分析系统，将现代计算机技术和先进的图像处理技术结合运用于精液检测，既可定量分析精子总数、活动率、活动力，又可分析精子运动速度和运动轨迹特征，所有参数均按WHO规定的标准设定。WHO规定，夫妇同居一年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。近年来，欧美等国家统计，不育夫妇已占已婚夫妇的15%，其中男性不育至少占50%，在中国10对夫妇中约有1对发生不育，属于妇方的因素约为50%，单属于男方的约为40%，属于男女双方共同的约为10%。这里主要从职业角度认识到司机职业与精液质量异常的相关性，认为司机职业应是引起男性不育并不可忽视的一个因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男性不育者408例，年龄22～48岁，平均年龄35岁，其中司机26例，其他职业382例，均来自2004～2007年3月到男性科实验室进行生殖检查者，33例正常生育男性来自孕前检查者。
1.2 标本采集与检查 通过手淫法采集精液标本，采集前，禁欲（包括无遗精和手淫）2～7天。精液取出后，置35℃～37℃恒温箱待液化，液化后按常规进行检查分类计数。对1h未液化或液化不完全者可加入糜蛋白酶促液化后，即在1h内进行检查。
1.3 判断标准 精液量<2ml或>8ml，精子密度<20×106/ml，液化时间>1h，精子活力（a+b）级精子<50%，精子活率<60%，精子畸形率（包括头、体、尾）>30%，顶体酶定量少于12μIU/106精子，其中任何一项或多项出现异常者都可定为精液质量异常。
1.4 统计学方法 统计数据分析，采用t检验、u检验。
2 结果
见表1。表1 司机职业不育男性与非司机职业及正常生育男性精液质量比较司机职业不育男性精液质量异常率显著高于非司机职业者（P<0.05）和正常生育男性（P<0.01）。
3 讨论
经统计，司机职业与精液质量异常有显著可比性，其影响主要表现在精子密度、精子活力、精子畸形率、精液量等指标上，这种结果的产生，大都与司机日常所处的环境有关。
3.1 泡热水澡 适合于精子发育的温度为34℃左右，高温对精子发育产生不良影响。长时间的久坐卧位，会阴部，阴囊受到挤压，睾丸缺乏良好的静脉血回流而造成睾丸温度升高，室内通风不畅，发动机热，造成环境温度升高，进而造成睾丸温度升高，生精细胞受损变性，导致精子成熟障碍［1］。据日本专家报告，自从汽车装上空调后，司机的精子质量明显提高就是一个例证。
3.2 内衣过紧 压迫生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，造成缺O2，废物代谢不畅，局部血液循环受到影响，睾丸得不到足够的O2，对精子生成不利。
3.3 吸烟喝酒 由于职业的原因，吸烟者的精子形态异常的百分数明显增加，可能是烟草燃烧后产生的致畸变物质损害精子的原因。此外，吸烟还可损害阴茎动脉，诱发性功能障碍。大部分吸烟者精子数目比正常男性少。由于烟雾中含有CO、NO、尼古丁等化学成分，这些成分可直接作用于精子及其酶系统，对精子产生影响，同时，还可干扰内分泌系统的途径，影响精液质量。另外酒精可使精子头尾畸形，活力降低，进而造成胎儿畸形，还可使血液中儿茶酚胺增加，影响血流量［2］。而血流对睾丸温度起重要的调节作用，同时血流量减少，可导致睾丸生精细胞的结构发生改变，曲细精管变细，甚至纤维化，慢性乙醇中毒者可出现睾丸萎缩［3］。
3.4 环境污染 汽车、摩托车排放的有毒废气（CO、NO、二氧化硫等）可使性功能衰退，精子畸变。
3.5 紧张的节奏和焦虑情绪 而这种情绪可通过大脑改变内分泌激素的释放，对精子发育产生不利。
【参考文献】
1 郑骏年，谢叔良，连保罗，等.阴囊温度升高与男性不育的关系.男性学杂志，1997，11（4）：218-261.
2 熊承良，吴明章，刘继红，等.人类精子学.武汉：湖北科学技术出版社，2002，224-229.
3 孙丰运，万秀霞，赵旭，等.酒精并香烟烟雾对雄性小鼠生殖细胞的遗传损伤作用.康复与疗养杂志，1997，12,1.
作者单位：710003 陕西西安，陕西省妇幼保健院医学实验中心