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【关键词】 子宫内膜异位症
1 病历摘要
患者，女，38岁，G3P1，继发性痛经，月经前期及经期明显，呈进行性加重，月经周期尚规律，2003年12月就诊我站，入院体格检查无异常。妇科检查：外阴发育正常，已婚经产式，阴道通畅，无异常分泌物，宫颈光滑，宫口松，容二指，左侧附件区可触及7cm×6.8cm囊性肿块，宫体正常大小，B超检查：左侧卵巢巧克力囊肿6.3cm×5.4cm。入院诊断：左侧卵巢巧克力囊肿。严格按照狄波普维拉TM注射前体格检查，排除禁忌证，给予狄波普维拉TM肌肉注射，每20天肌注1次150mg，共3次，用药后2个月B超复查囊肿4.6cm×5.6cm，继续用药2个月，B超检查3.5cm×4.0cm，用药间隔每个月注射1次150mg，2个疗程，B超囊肿2.3cm×2.1cm,临床症状逐渐消失，月经未来潮，改以每3个月肌注1次150mg维持常规避孕剂量，每半年复查，未见囊肿继续增大，无临床不良反应。
2 讨论
巧克力囊肿是由于子宫内膜异位形成的，是子宫内膜异位中的一类，多发生于30～40岁的妇女，异位的子宫内膜受卵巢激素的影响，也发生周期性变化，引起所在部位的一系列出血性的病理改变和临床表现，最常见的症状多为继发性痛经，呈进行性加重。子宫内膜直接侵入或随血流种植或组织化生而致病。该例曾有人流史，肿块位于卵巢，临床上多见，容易诊断治疗不易，欠缺其针对性强的特效药治疗报告。狄波无菌水性混悬注射液是进口药品，药物性质为醋酸甲羟孕酮。注册证号：BX20000377，普强苏州制药有限公司引进。一定量的狄波可抑制垂体分泌促性腺激素，从而阻止卵泡成熟，临床上用于育龄妇女避孕。已有报道证实［1］，巧克力囊肿发病机理由雌激素起作用，病灶内有雌、孕、雄激素受体，而受体的出现取决于雌激素的敏感性，进一步证实了类固醇的主要作用，对激素应答性的认识可提供对内膜异位症的治疗。
本例应用狄波在药理剂量下治疗子宫内膜异位症，正是依赖于其对下丘脑-垂体-卵巢轴的作用，以及对雌激素受体及激素在组织水平上代谢的影响而达到治疗目的。
【参考文献】
1 李丽珍.子宫内膜异位症不孕的新学说.国外医学·计划生育分册，1998，17，166.
作者单位：362600 福建永春，永春县计生服务站