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【摘要】 目的 观察倍他司汀加碟脉灵注射液治疗中老年眩晕症的疗效。方法 将128例中老年眩晕症患者随机分为治疗组（65例）和对照组（63例），均常规注射盐酸倍他司汀氯化钠注射液，口服眩晕停片、西比灵片，疗程9天；治疗组在上述治疗基础上加用碟脉灵注射液，连用9天，观察眩晕与伴发症状、阳性体征的变化。结果 治疗组平均疗程为4.5天，最短3天，总有效率为96.9%，对照组平均疗程为7.5天，最短6天，总有效率为85.7%，两组对比差异有显著性（P＜0.05）。结论 倍他司汀加碟脉灵注射液治疗中老年眩晕症能缩短疗程，提高疗效。
【关键词】 中老年眩晕症 倍他司汀 碟脉灵注射液
我科自2001年3月～2006年5月应用倍他司汀加碟脉灵注射液治疗65例中老年眩晕症，与常规使用倍他司汀的治疗作对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将已确诊的128例中老年眩晕症随机分为治疗组和对照组。治疗组65例，男28例，女37例，年龄42～86岁，平均62.5岁，病程1个月～16年；对照组63例，男27例，女36例，年龄43～84岁，平均60.5岁，病程1个月～15年。既往病史：治疗组糖尿病12例，冠心病11例，颈椎病8例，高脂血症8例，脑血管意外后遗症2例，糖尿病并冠心病6例，糖尿病并颈椎病4例，糖尿病并冠心病、高脂血症3例，冠心病并高脂血症、颈椎病、脑血管意外后遗症2例。对照组糖尿病12例，冠心病10例，颈椎病9例，高脂血症6例，脑血管意外后遗症2例，糖尿病并冠心病4例，糖尿病并颈椎病3例，糖尿病并冠心病、高脂血症2例，冠心病并颈椎病、高脂血症1例。
1.2 临床表现 128例患者均有眩晕、恶心欲吐，治疗组与对照组分别为呕吐61例、58例；视物旋转或自体旋转28例、26例；头痛33例、31例；耳鸣4例、3例；耳聋1例、1例；共济失调6例、3例；上肢麻木8例、2例；视力模糊6例、5例。
1.3 辅助检查 治疗组与对照组分别为：血糖升高13例、11例；总胆固醇升高9例、8例；甘油三酯升高7例、9例；低密度脂蛋白胆固醇升高5例、3例；心电图异常22例、17例；脑电图异常13例、9例；颈椎X线照片、颈椎CT检查：颈椎退行性变15例、14例；钩椎关节增生4例、2例；椎间隙狭窄2例、2例；椎间盘膨出1例、1例；椎间孔狭窄1例、2例；头颅CT检查腔隙性脑梗死7例、8例；脑萎缩2例、1例。
1.4 病因 治疗组与对照组分别为：椎-基底动脉供血不足33例、31例；颈性眩晕12例、11例；脑动脉硬化6例、7例；腔隙性脑梗死7例、8例；前庭神经炎2例、3例；脑萎缩2例、1例；美尼尔氏综合征1例、1例；脑血管意外后遗症2例、2例。
1.5 治疗方法 对照组用盐酸倍他司汀氯化钠注射液500ml静滴，每日1次,口服眩晕停2片,每日3次,西比灵片10mg，每晚服1次，并糖尿病患者降血糖，高脂血症患者降血脂，冠心病患者抗血小板药物、β-受体阻滞剂、调脂等综合治疗，疗程9天；治疗组在对照组的治疗基础上加用5%萄葡糖注射液250～500ml(或生理盐水250～500ml)加碟脉灵注射液20～40ml静滴，每日1次,连用9天。
2 结果
2.1 疗效评定标准 临床治愈：眩晕与伴发症状、阳性体征完全消失，恢复正常工作或生活，随访观察6个月无复发者；显效：眩晕与伴发症状、阳性体征消失，6个月内有复发者；好转：眩晕与伴发症状、阳性体征明显减轻，发作次数减少50%以上；无效：未达到有效标准，症状和阳性体征无明显变化者。
2.2 疗效分析 两组疗效比较见表1，治愈时间：治疗组平均疗程为4.5天，最短3天；对照组平均疗程7.5天，最短6天。治疗过程中除了1例患者在注射碟脉灵时出现少许皮疹，2例患者在注射倍他司汀时有口干、头晕、头胀、上腹不适感，均无其他严重反应。表1 两组疗效比较 注：与对照组比较， P＜0.05 (t=2.28)
3 讨论
眩晕症是急诊科常见症状之一,以中老年患者居多［1］,而中老年眩晕症最常见的原因是中枢性,以脑血管缺血性病变为主,主要是椎-基底动脉供血不足和颈椎病［2］，这两种疾病均易导致前庭系统缺血；脑动脉硬化，高脂血症也是中老年多发性疾病，这些疾病引起血管管腔狭窄，血液黏稠度增高，血流缓慢影响椎-基底动脉系统供血，造成前庭缺血而致眩晕。倍他司汀对组胺H1受体有部分激动作用，对H3受体有稍强的阻滞作用，对H2受体几乎无作用；该药扩张血管作用较组胺强而持久，扩张血管时不增加微血管的通透性，对心脑血管、外周血管特别是椎-基底动脉系统有明显的扩张作用，改善前庭系统供血；能抑制血小板聚集，降低血小板粘附率及红细胞粘附性，使血液粘滞性及凝固性得以改善［3］，能显著增加脑血流量和内耳前庭、耳蜗血流量减轻膜迷路积水，直接抑制外前庭神经核多触突Ⅰ型神经元产生的大量冲动，从而消除眩晕、恶心、耳鸣、耳聋等。
碟脉灵注射液是从菊科植物抱茎苦卖菜全草制备的纯中药制剂，具有活血止痛，清热祛瘀之功效，其主要有效成分是腺苷和总黄酮，腺苷具有增加纤溶酶活性，抑制血小板聚集，降低血管阻力，增加脑血流量，改善前庭系统供血使眩晕等症状消除；有报道碟脉灵注射液有显著降低血液流变学指标，调节血液黏稠度，改善脑供血的作用［4］；总黄酮具有较强对抗氧自由基的氧化，从而对脑神经细胞起保护作用；因此，碟脉灵注射液能显著改善中老年眩晕症的症状和体征，与倍他司汀合用其疗效更加显著。倍他司汀与碟脉灵注射液治疗中老年眩晕症能够缩短疗程，提高疗效，而且副作用小，安全性高。
【参考文献】
1 张素珍.眩晕症的诊断与治疗.北京：人民军医出版社，2001，1.
2 关秀萍.国人眩晕症的病因及治疗综合分析.中国实用内科杂志，2005，25（8）：755-756.
3 张可云，丁明，吴瑞婷，等.倍他司汀注射液与羟乙基淀粉治疗高粘血症的疗效比较.新药与临床，1995，14（2）：79-82.
4 徐翔，陈韵，魏文石，等.碟脉灵治疗急性脑梗死疗效观察.老年医学与保健，2002，10（3）：110.
作者单位：529100 广东江门，江门市新会中医院急诊科