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【摘要】 目的 观察穴位注射治疗腰肌劳损的临床疗效。方法 将180例患者随机分为两组，治疗组120例采用当归针、胎盘组织液、维生素B12穴位注射治疗；对照组60例采用TDP照射配合手法推拿治疗。结果 两组总有效率比较，差异无显著性(P>0．05)，但治疗组治愈率明显高于对照组，差异有非常显著性(P<0．01)。治疗组短期复发率明显低于对照组，差异有非常显著性(P<0．01)。结论 穴位注射治疗腰肌劳损具有显著而肯定的疗效。
【关键词】 扭伤和劳损；腰肌；穴位疗法；水针
腰肌劳损在农村牧区重体力劳动中十分常见，以腰部疼痛、腰肌紧张、反复发作、活动受限等为主要特征。多因体力劳动过度或急性腰部损伤未能及时治疗所致。笔者多年来采用穴位注射治疗本病，获得较满意的疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察病例共180例，大部分是重体力劳动者，观察时间为2001年5月～2006年10月。随机分为两组，治疗组120例，男68例，女52例；年龄最小20岁，最大60岁；左侧劳损31例，右侧劳损60例，双侧劳损29例；病程最短2个月，最长12年。对照组60例，男32例，女28例；年龄最小29岁，最大47岁；左侧劳损l7例，右侧劳损28例，双侧劳损15例；病程最短1个月，最长10年。两组病例一般资料大致相同（P>0．05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 腰部疼痛，腰肌紧张，反复发作，一侧或双侧有明显痛点，固定不移，常不能转侧、俯卧或下蹲困难，以致行走不便。劳累时加剧，对气候变化较敏感。经X线摄片和生化检查，排除腰椎或肾脏病变。
2 治疗方法
2．1 治疗组
2．1．1 取穴 （1）肾俞、腰阳关、委中；（2）腰夹脊、命门、昆仑。两组穴位交替使用。
2．1．2 药物 当归针（江西青峰制药厂生产）2ml，胎盘组织液（广州天心制药厂生产）2ml，维生素B12（广州天心制药厂生产）250mg。
2．1．3 操作方法 患者俯卧位，选好穴位，局部常规消毒。用5ml注射器，5号长针头将药液吸入，摇匀，注入肾俞(双)、腰阳关、委中(患侧)，掌握好进针的深度(根据患者胖瘦而定)，一般刺入深度不超过l5mm。进针后有酸、麻、胀等得气感后，回抽如无回血，即将药液慢慢注入。每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天，一般治疗l～3个疗程。
2.2 对照组 用TDP（特定电磁波治疗仪，重庆蜀水仪器厂生产，型号：CQ-23）照射30min，再行手法推拿治疗，每天1次，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。
3 结果
3．1 疗效标准 治愈：经治疗l～3个疗程后腰痛完全消失，腰肌张力正常，活动无障碍，随访3个月以上正常活动、轻体力劳动无复发。显效：腰痛基本消失，腰肌略为紧张，活动无障碍，正常活动、劳动后偶有腰痛。有效：治疗后腰痛减轻，腰肌紧张较前缓解，活动稍受限，正常活动、体力劳动后仍有腰痛。无效：治疗后症状无明显改善。
3．2 治疗结果 两组疗效比较见表1。两组资料经统计学处理，总有效率差异无显著性(P>0.05)，但治疗组治愈率明显高于对照组，差异有非常显著性(P<0.01)。结果显示，病程短，疗效好；病程长，疗效较差。经随访3个月～1年，治疗组复发4例，对照组复发12例，差异有非常显著性(P<0．01)。显示治疗组短期复发率明显低于对照组。表1 两组疗效比较注：与对照组比较， ※ P<0．01
4 病案举例
患者，男，20岁，装卸工，2000年4月初诊。主诉：右侧反复疼痛半年，半年前劳动中曾扭伤右侧腰肌，当时曾作理疗，稍好转后即劳动，以后劳动量稍大或劳累腰痛就发作。此次发作腰痛剧烈，活动受限，起床困难，不能转侧，曾作中频、超短波等治疗，但效果不明显，已停止劳动10多天。检查：腰部前屈不能超过70°，右侧腰肌紧张，第4腰椎下右侧缘明显压痛。双下肢无疼痛及水肿。X线摄片排除骨质病变。小便常规正常。诊断：腰肌劳损。治疗：按上述方法药物注射肾俞（双）、腰阳关、委中（右侧）。治疗2次后疼痛明显减轻，5次后腰部伸屈自如。为巩固疗效，改为隔天l次，共治疗10次后腰痛消失，活动功能恢复，治愈。随访半年，正常劳动无复发。
5 讨论
腰肌劳损属中医学腰痛范畴。大多由寒湿、过劳、肾虚等病因引起。其疼痛部位多位于足太阳膀胱经或足太阳膀胱经与督脉之间，故取穴以此二经为主。腰为肾府，取肾俞益肾气，以达扶正祛邪的目的。命门位于两肾之间，为生命的重要门户，能培元固本，强健腰膝。腰阳关及腰夹脊位于腰部，分属督脉和经外奇穴，为局部近取，以宣导经气。委中、昆仑为足太阳膀胱经治腰痛的要穴，循经远取可通调足太阳经气而散风寒。加上当归针舒筋活络，胎盘组织液消炎生肌，维生素B12营养肌肉神经。上述药物穴位注射，发挥了针刺、经络、药物三者的协同作用，达到散寒祛湿，温经益肾，通经止痛之功效。此疗法治愈率较高，不易复发。
作者单位：012000 内蒙古乌兰察布，乌兰察布市卫生局