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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2007年第7卷第12期

库尔勒市贫困精神病人免费药物治疗情况调查

来源:《中华医学研究杂志》
摘要:【摘要】目的调查了解精神病人免费服药情况。方法通过对545例社区贫困精神病人随访,比较实行免费药物治疗前后的2年(2005~2007)中,在服药依从性、病情稳定性、劳动能力以及因病所致的经济损失情况的变化,分析实行免费服药后的效果。结果在545例患者中能按医嘱定时吃药的人数由原来的150例,提高到226例......

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【摘要】  目的 调查了解精神病人免费服药情况。方法 通过对545例社区贫困精神病人随访,比较实行免费药物治疗前后的2年(2005~2007)中,在服药依从性、病情稳定性、劳动能力以及因病所致的经济损失情况的变化,分析实行免费服药后的效果。结果 在545例患者中能按医嘱定时吃药的人数由原来的150例,提高到226例,增加了14%;同时间断服药的患者人数由原来的93例,减少到41例,下降了56%;不服药的患者人数由原来的76例,减少到24例,不服药率下降了68%。复发率下降52%,无劳动力的患者下降46%,误工费用和因病所花费的门诊医药费的损失下降97.7%。结论 精神病患者需要正规的药物治疗和康复治疗。特别是贫困精神病人,更需要政府、残联提供有效和必要的帮助。

【关键词】  贫困;精神疾病;免费服药


    自1998年5月起,库尔勒市残联为我市的9个乡、5个办事处、2个镇、6个农牧园艺场、贫困精神病患者免费送医送药活动,10年中,残联为我市5000名贫困精神病患者解决看不起病,吃不起药等问题,用于此项专款达44.8万元。从2005年6月国家“686”项目将我市作为农村示范区,对辖区的500名贫困精神病患者进行随访免费治疗,用于此项专款达15.14万元。即保证精神病人的医疗权益,又减少精神病患者因精神疾病症状所致的肇事肇祸的发生,对我市的社会治安稳定和经济发展起到了积极的作用。

    而提高精神病患者的药物治疗率,是减少精神病复发,减少因精神病所致的精神残疾最有效的手段。现将新疆库尔勒市贫困精神病人2年药物治疗调查情况汇总如下。

  1  对象与方法

    1.1  对象  符合免费服药条件精神病患者545例。

    1.2  一般资料  调查人数共545例,其中族别:汉族 290例(53.21%),维族249例(45.69%),蒙古族3例(0.55 % ),回族 3 例(0.55% );性别:男259例(47.52%),女286 例(52.48%);文化程度:文盲 192 例(35.23%),小学144例(26.42%),初中197例(36.15%),高中 13例(2.39%),大学 10例(1.83%);婚姻:未婚327例(60.00%),已婚171例(32.48 %),离婚42例(7.71   %),丧偶 5例(0.92 %);照料者:配偶 123例(22.57 %),父母345例(63.30 %),子女 21 例(3.85%),亲戚 8 例(1.47%),居委会48例(8.81%);诊断:精神分裂症252例(46.24%),心境障碍 21 例(3.85%),精神发育迟滞63 例(11.56%),脑器质性精神障碍112例(20.55%),癫痫伴发精神障碍60例(11.01%),其他 37 例(6.79%);年龄:18~27岁 101例(18.53%),28~37岁192例(35.23%),38~47岁137例(25.14%),48~57岁67例(12.29%),>58岁 48 例(8.81%)。

    1.3  方法  以545例库尔勒市各类贫困精神病患者为对象,比较实行免费药物治疗2年(2005~2007年)中,在服药情况、不服药原因、病情变化情况、劳动能力以及因病所致的经济损失情况的对照、了解、分析,在国家、政府大力支持及扶持下,免费为贫困精神病患者提供医药服务,所产生的综合效果。  

   2  结果

    库尔勒市贫困精神病患者免费药物治疗2年情况比较见表1。表1  库尔勒市贫困精神病患者免费药物治疗2年情况比较

    2.1  服药情况比较  在免费“送医送药”随访治疗2年中,病人药物治疗的依从性明显提高。在545例患者中能按医嘱服药的人数从一年前的150例,提高到 226例,增加了14% ;同时间断服药的患者从一年前的 93 例,减少到 41例,下降了56%;不服药的患者从前一年的 76例,减少到 24例,不服药率下降68%(P<0.01)。

    2.2  病情变化比较  545例患者中,病情稳定的人数从一年前的208例,提高到306例,增加了47% ;不稳定的人数从一年前的 89 例,减少到43例,不稳定率下降了51.7 %;复发病人从一年前的68 例,减少到33 例,复发率下降了51.5%(P<0.01)。

    2.3  劳动力情况比较  在实行免费“送医送药”随访治疗2年中,病人服药率提高,复发率下降了,致使患者在劳动能力上有了不同程度的提高。全劳动能力患者从一年前的168 例,增加到 218 例,提高了29.8%;无劳动能力患者从一年前的103例,减少到55例,下降了46%(P<0.01)。

    2.4  因病所致的各种经济损失  从调查的545例患者中,就因病误工费用和因病所花费的门诊及住院医药费等两项费用的损失就从前的一年10464000元,减少到245000元,患者家庭的经济损失就下降了 97.65%,取得良好的社会效益和经济效益。

  3  讨论

    在随访治疗2年中,经药物治疗1年后,在被调查的545例患者中,服药率提高到14%,药物治疗的依从性得到了不同程度的提高,平时每10天或半月按照随访精神科医生的处方,由乡卫生院(服务站)或街道办事处社区门诊及残联等精神科兼职医生,义务免费送药上门,并督促精神病监护人按时给精神病人服药。为防止病人在“春季和秋季”会出现病情不稳定及复发,每年2次在疾病高发期实行免费“送医送药”上门服务,及时为患者诊治及调整用药。通过上述这些方法既有利于提高患者的药物治疗率,又能及时地掌握患者的病情变化,对指导患者的治疗和康复起到了积极作用;提高患者的药物治疗率是减少精神疾病患者社会功能减退的有效办法。

    调查结果证实,在2年的劳动力情况比较中,无劳动能力的患者就下降46%[1],这对患者回归社会提供了有利的条件,相信随着时间的推移,效果将更加明显;提高精神病患者的药物治疗率,有利于提高患者家庭的生活质量,有利于构建和谐社会,是发展经济建设的有效保障。在2年的调查中,就患者家庭负担的因病误工和门诊医药费等费用支出就减少了97.65%,明显提高患者家庭的生活质量,促进了社会的稳定和经济的发展;调查结果也使我们深刻体会到,精神疾病的康复工作是一项社会的系统工程,需要来自国家、政府社会及家庭方方面面的重视、关心和参与,营造人人都来关爱精神病患者的氛围,精神病的社区康复工作将会提到一个新的水平,减少精神病人肇事肇祸行为,只有每一个小家庭的安康、幸福,才能使我们的国家更加美丽、富裕、稳定和谐。

【参考文献】
  1 陆雪娟,赵姣文.上海市嘉定区贫困精神病人药物治疗情况调查报告.上海精神医学,2006,18(6):342-343.


作者单位:841000 新疆库尔勒,库尔勒市巴州福利院

作者: 李丁妍,古 丽,董红斌 2008-7-4
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