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【摘要】 为了掌握印江自治县艾滋病流行情况,掌握重点人群对艾滋病防治知识的了解程度，为制定印江自治县艾滋病防治对策提供依据,2007年4月，印江自治县疾控中心开展了艾滋病流行病学调查。笔者对调查资料进行分析,并提出几点建议。
【关键词】 艾滋病; 流行病学; 分析; 建议
2007年4月，印江自治县疾控中心开展了艾滋病流行病学调查。目的是为了掌握印江自治县艾滋病流行趋势和重点人群对艾滋病防治基本知识的了解程度，为制定印江自治县艾滋病防治策略提供依据，现将调查资料分析如下。
1 资料来源
（1）对重点人群（吸毒、暗娼、商业性服务）的调查资料；（2）重点人群血清抽样检测报告（初筛）；（3）2003～2007年4月30日艾滋病监测资料及疫情报告资料。
2 概况
印江位于贵州省东部武陵山脉主峰－梵净山西麓。是铜仁地区西部思南、德江、沿河、石阡等县的中心，独特的地理位置赋予印江交通枢纽地位的天然优势。全县总人口422300人，其中非农业人口数27334人，农业人口数394966人；男213334人，女208966人。截至2006年底，外地流入本县人口总数1万人。
3 艾滋病流行特征
截至2007年4月30日止，本县共发现HIV感染者和病人87例，死亡2例，其中属本县户籍的77例，死亡2例，患病率为18.23/10万。
3.1 感染者及病人感染（发病）时间分布 2003年报告发病1例，发病率为0.25/10万，死亡1例，死亡率为0.25/10万，病死率为100%。2004年报告发病（感染率）19例，报告发病率（感染率）为4.58/10万，无死亡病例报告。2005年报告发病（感染率）22例，报告发病率（感染率）为5.26/10万，死亡1例，死亡率为0.24/10万。2006年报告发病（感染）21例，报告发病率（感染率）为4.97/10万，死亡1例，死亡率为0.24/10万。2007年1～4月发现感染者14例，感染率已达3.32/10万。
3.2 艾滋病感染者及病人地区分布 艾滋病感染者及病人已分布于全县7个乡（镇），以县城区为主（60例），占发病总数的87.01%（外地户籍10例除外）。
3.3 艾滋病感染者及病人人群 本县艾滋病感染者和病人中，男63例，死亡2例，女14例；感染者以青壮年为主，共75例，占总数的97.40%；大部分无正规职业，部分是农民工，少数是干部；其中吸毒人群中发现1例，暗娼人群中发现14例，孕产妇2例。
4 重点人群HIV感染率（初筛）抽样调查情况
公共场所性服务小姐（暗娼人群）抽检348人，HIV阳性3例，感染率为0.86%；吸毒人群（注射吸毒）抽检361人，HIV阳性5例，感染率为1.38%。
5 重点人群行为及防治艾滋病知识知晓率调查情况
5.1 吸毒者共用注射器情况调查 调查最近6个月共用注射器情况，共调查190人，从未共用注射器的只有6人，注射器共用率达96.84%。
5.2 吸毒者的性行为及安全套的使用情况 （1）调查吸毒人群中有性行为者最近一年安全套使用情况。共调查217人，每次均使用安全套的只有7人，使用率为3.23%，其中与配偶或同居者发生性行为调查150人，每次均使用安全套的只有2人；与临时性伴发生性行为者调查40人，每次均使用安全套的只有4人；与商业性伴发生性行为的调查27人，每次均使用安全套的只有1人。（2）调查361例吸毒者艾滋病防治知识知晓情况，能够知道所有问题的0人，知道部分问题的79人。(3)暗娼人群调查363人，最近1月每次使用安全套的44人，使用率为12.12%；答对艾滋病防治知识所有问题的0人，答对少部分问题的113人。(4)上述人群中有部分曾经为有偿献血者。
综上所述，印江县艾滋病疫情呈上升趋势，传染源复杂，感染人群范围逐渐扩大。随着社会经济的发展，人群流动量增大，感染危险性已威胁到一般人群，已由城镇扩散到农村。传播途径逐渐增多，但仍以注射吸毒为主，异性性接触传播度增大，重点人群对艾滋病防治知识知晓率低，自我保护意识差。异性性接触和供血安全已成为防治艾滋病工作的难点，注射吸毒仍是艾滋病防治工作的重点。
6 艾滋病防治
针对印江自治县艾滋病的流行特征，结合本县实际，对艾滋病防治工作提出以下建议。
6.1 政府高度重视，加强多部门协作 政府应充分认识艾滋病对社会和群众的危害性,对经济发展带来的严重影响；高度重视艾滋病防治工作,按照《艾滋病防治条例》的规定,制定切实可行的措施,明确并落实各部门的艾滋病防治工作职责,督促各部门履行职责,加强各部门间的工作协调,促进其相互协作,共同搞好艾滋病防治工作。
6.2 保证防治艾滋病工作资源 艾滋病防治工作,是一项任务艰巨而长期的工作,需要多部门配合,全社会参与,故需大量的资金、特殊的硬件设备、过硬的专业队伍。上级部门及相关部门应按时划拨工作经费，增加有关办公设备或防治艾滋病相关物资，培养防治艾滋病相关工作专业人才，加强预防艾滋病干预措施五大平台建设。
6.3 管理传染源，切断传播途径 (1)完善卫生法律法规，制定一套强而有力的卫生法律法规，对歧视和抛弃传染病人的家属及亲人采取强制措施，使其接纳传染病人。(2)相关部门应采取措施对艾滋病人和艾滋病感染者进行管理，如落实“四免一关怀”政策，动员社会、病人亲人和家属真诚地关爱、接纳艾滋病人及感染者，以真情感化他们的良知，使其改正不良行为，自觉接受、配合相关部门及工作人员的工作，不向他人传播艾滋病。(3)对艾滋病人及感染者早发现、早诊断、早治疗。加强流动人口、公共场所服务行业及服务人群管理。对流动人口实行体检制度，公共场所服务人群体检增加HIV初筛项目，并严格体检制度。继续加强吸毒人群HIV监测。
6.4 加大宣传力度 加大相关卫生法律法规和政策、艾滋病基本知识和防治知识等宣传力度，增强群众自我保护意识，提高群众参加防治艾滋病工作的积极性，建立一支强大的艾滋病防治工作队伍。
6.5 加强防治艾滋病工作激励机制建设 对艾滋病防治工作人员实行奖惩制度，提高艾滋病防治工作人员工资报酬，从而激励其工作积极性，提高工作质量和工作效率。
作者单位：555200 贵州印江,印江县疾病预防控制中心