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【关键词】 传染病
为了解乐清市2007年有关医院传染病诊断情况，乐清市疾控中心组织有关人员，对市一医、市二医、市三医等三所综合性医院诊断的几种主要传染病进行了个案调查，以核实诊断，现将调查情况小结如下。
1 调查对象
市一医、市二医、市三医等三所综合性医院。
2 传染病的诊断
参照国家《法定传染病诊断标准》国标《GB-1995》，作出疑似、临床、实验室确诊诊断。
3 调查方法
各医院抽查已明确诊断并网络报告的法定传染病各20例，与院内实验室的检验结果或流行病学调查结果相核对，结果一致的为符合，否则为不符合。
4 调查结果
此次共调查乐清市市一医、市二医、市三医等三所综合性医院60例，其中诊断符合要求的46例，不符合要求的14例，诊断符合率仅为76.67%，不符合诊断要求的病例主要为乙肝、细菌性痢疾、淋病、梅毒，其诊断符合率分别为78.57％、62.50％、66.67％、50.00％。具体详情见表1、表2。表1 乐清市医疗机构传染病诊断符合率
5 讨论
从以上各院诊断符合率的结果看，各医院间有一定的差别，对于一些传染病的诊断，医院还不够慎重，只是根据一些临床表现，就轻易做出诊断，没有严格参照国家《法定传染病诊断标准》国标《GB-1995》，作出疑似、临床、实验室确诊诊断。另外从病种分析，主要存在乙肝与细菌性痢疾的问题。乙肝一些患者属于病原携带者，不处于活动期，但临床医师却根据实验室结果小三阳、大三阳等情况下作出了乙肝病人的诊断。细菌性痢疾的诊断虽然因各种原因各医院无病原学培养，但是临床诊断需要流行病学史、临床症状、体征及粪便常规检查白细胞或脓细胞≥15/HPF等结合，但经抽查发现部分细菌性痢疾病例的诊断其粪便常规检查正常或未做粪便常规检查就做出较轻率地诊断。梅毒病例及淋病病例各有1例无实验室结果，可能为历史老病人或医师仅凭临床表现诊断作出判断。
通过对上述医疗机构的传染病诊断符合率的调查，发现一些传染病的诊断凭借主观印象诊断，主要为细菌性痢疾，另乙肝病例诊断不符合的问题，原因可能与接诊医师没有通过检验科的检验报告来详细确诊从而导致诊断不符合。通过此次诊断符合率的调查，发现一些问题，针对这些问题，疾控工作人员应与临床医师有一个良好的沟通，对于任何一个传染病病例的诊断我们都要抱着谨慎的态度，要严格参照病例的临床表现、流行病学特征以及实验室结果作出诊断，严格把握传染病诊断标准，进一步提高我市传染病报告质量，做好传染病报告管理工作。
作者单位：325600 浙江乐清,乐清市疾病预防控制中心