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【关键词】 点穴疗法
笔者近两年来,应用小针刀配合点穴疗法治疗第三腰椎横突综合征疗效显著,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组78例均为门诊病人，男49例，女29例；年龄最大67岁，最小27岁，平均47岁，病程最长18年，最短3个月；单侧疼痛24例，双侧疼痛54例。
1.2 诊断依据 有腰部扭伤或慢性劳损史，腰痛或腰臀部弥漫性疼痛，可向大腿后侧面扩散，晨起或弯腰时疼痛加重，有时翻身及步行困难稍活动后减轻。患侧骶脊肌外缘第三腰椎横突尖端处有局限性疼痛，有时可触及纤维性组织硬结，常可引起同侧下肢反射痛，直腿抬高试验（+），X线检查可见第三腰椎横突明显过长，有时左右横突不对称或向后倾斜。
2 治疗方法
2.1 小针刀疗法 患者取俯卧位，腹部垫一枕头，以充分暴露腰部，第三腰椎横突周围找到最明显的压痛点，用紫药水作一标记，常规消毒后戴手套铺无菌洞巾。选择朱氏小针刀（3号），左拇食指固定进针点两侧，右手持针刀，刀口线与肌纤维平行，针体与腰平面垂直，迅速从标记处刺破皮层、筋膜层、肌层。当刀刃触及横突尖骨膜，患者有明显的酸胀感，此时先从行切开5下，然后将刀刃沿横突尖骨面横行铲拔5下，当术者手下感觉病灶处有松动感时迅速出刀，术后贴敷创可贴。
2.2 点穴疗法 患者俯卧，术者以中指为力点并拢拇食指，向患处的阿是穴、椎旁、梨状肌和腓总神经走向处作点击，然后用空心拳击手法拍打腰腿部以松解腰肌，改善微循环，使受损部位代谢产物及时清除，减少末梢神经的疼痛和刺激因素缓解肌肉痉挛，增加缺血组织的血氧供应，消除疼痛，达到治愈的目的。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈：疼痛及功能障碍消失，活动自如。显效：腰及臀部疼痛轻微，腰部活动不受影响。好转：腰及臀部疼痛症状减轻，腰部活动尚未受限。无效：临床症状和体征无改善。
3.2 治疗结果 痊愈53例，显效23例，好转2例，总有效率100%。随访1年以上，除1例因劳损复发再行小针刀及点穴治疗外，其他患者未见复发。
4 病案举例
患者，男，50岁，朝鲜族，2005年5月初诊。右侧腰痛发作1年，每遇阴雨天加重，疼痛向臀及大腿后侧放射。查体：一般情况尚可，心、肺无异常变化，腹部未见阳性体征，弯腰时活动有一定的受限。右直腿抬高试验（+），第三腰椎横突尖部压痛明显，可扪及一条索状硬结。X线摄片示：右腰第三腰椎骨质增生。诊断：第三腰椎横突综合征。用上述方法治疗3次治愈（5天1次），随访1年未见复发。
5 体会
第三腰椎横突居全腰之中心，横突最长，上有腰大肌，腰方肌起点，并附有腹横肌、背阔肌的深筋膜。当腰、腹部肌肉强力收缩时该横突所承受的拉应力最大，附着于其上的韧带，肌肉、筋膜承受的拉应力也大，所以容易造成牵拉损伤，引起局部组织充血、水肿、渗出等病理变化，继而发生滑膜、纤维组织、软骨等增生。邻近腰脊神经后支的外侧支亦受到刺激，日久神经纤维可发生变性，产生腰和臀部弥漫性疼痛。
小针刀配合点穴疗法广泛应用于各种软组织慢性损伤。治疗第三腰椎横突综合征，其机理是通过带刃（0.8cm)针在横突尖部从切、横拨，充分松解横突尖端与软组织粘连，配合点穴疗法进一步松解粘连范围，促进局部血液循环，使气血通畅，达到治愈的目的。笔者体会，应用小针刀配合点穴疗法，治疗该病具有安全可靠，见效快，痛苦小，操作简便，费用低的特点，值得推广应用。此外病者治疗期间应注意适当的休息，避免过劳等，平时要保持良好的体位，加强腰背肌功能锻炼，这对稳定和巩固疗效有一定的帮助。
作者单位：133000 吉林延吉，延边红十字中心血站