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【关键词】 肿瘤
热疗治疗恶性肿瘤的方法，已为世界各国医学界所公认，热疗不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，并可以使放疗效果提高。我科应用射频体外热疗配合放疗治疗肺癌39例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 39例肺癌中，周围型19例，中央型20例，其中男25例，女14例，年龄38～76岁，平均57岁。临床以咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、气促为主诉，均有组织诊断，按分期标准，Ⅱ期8例，Ⅲ期18例，Ⅳ期13例。
1.2 治疗方法
1.2.1 射频治疗 采用上海凇行实业有限公司生产的ZRL-II型肿瘤治疗仪。工作原理为接触式电极板电容加热，工作频率为1MHz，治疗最大输出功率为200～400W，极板下皮肤直接持续测温，温度设定为42.5℃～43.5℃，时间为45min，1次/日，热疗后半小时进行放疗。极板放置为肿瘤在前后两侧体表投影对称部位，极板面积大于肿瘤体表投影面积。
1.2.2 放射治疗 应用6-Mev直线加速期作常规前后对穿两野照射，DT2Gy/次，5次/周，若有肺门、纵隔淋巴结肿大，常规野应包括在内，肿瘤剂量40Gy后，根据情况缩野加量，明确有远处转移或分化较低恶性程度高的类型肿瘤，常规治疗前行1～2周期化疗。
1.3 疗效评价 按常规肿瘤诊治规范标准评估： 完全缓解(CR)可见肿瘤消失并持续1个月以上。 部分缓解(PR)肿瘤缩小50%以上，并持续1个月以上。稳定(SD)肿瘤缩小不足50%，增大不超过25%，并持续1个月以上。 恶化(PD) 肿瘤增大超过25%。
2 结果
见表1。
有效率 CR+PR=76.9% CR12.8%
本组病例中，随访1年，3例在半年内死亡；5例1年内死亡；余31例中部分配合全身化疗均存活1年以上，本组1年生存率为79.48%，有3例均为II期病人，存活超过5年，5年生存率为7.69%。表1 本组病例治疗后疗效 本组治疗过程中，所有病人均能完成计划治疗，放疗反应均能接受。
3 讨论
本组治疗取得较为满意疗效，热疗与放疗有协同作用。徐岗等报道，肿瘤中心部位的乏氧细胞由于细胞内氧饱和度低，放疗后细胞内不能形成足够的氧自由基，而对放疗不敏感。Saga等通过温和热疗结合放疗免疫治疗肿瘤的实验明确提出,温和热疗可以提高肿瘤细胞的放射敏感性和放射免疫治疗的疗效,而对肿瘤细胞的生长速度,放疗抗体在生物体内的分布无明显影响,其惟一确定的肿瘤组织内部乏氧细胞的数量减少。Feyerabend等，研究发现，适当温度的热疗（41.5℃）增加了肿瘤的血流量和氧化程度，热疗与放疗相结合的方法在提高肿瘤的辐射敏感度上比任何1种单纯的方法都更有效。据Zolzer等，研究，热疗和放疗可能与G2阶段的细胞有关，这些疗法都能延长控制细胞中G2阶段的持续时间。
ZRL-II型肿瘤治疗仪，是临床治疗恶性肿瘤的一种新的加热治癌设备，其作用形式是采用不同相位、不同频率的高频电流，在人体深部肿瘤部位交叉产生干扰的内生电流、电场，主要用于深部肿瘤的治疗。临床使用安全有效，热疗配合放疗治疗肺癌，使肿块缩小较快，尤其因肺癌引起肺不张导致呼吸困难和上腔静脉压迫综合征患者，缓解症状较快，明显提高生存质量，不增加毒副作用，是治疗恶性肿瘤的理想方法。
作者单位：550009 贵州贵阳,解放军第44医院肿瘤科