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【关键词】 肿瘤
热疗治疗恶性肿瘤的方法,已为世界各国医学界所公认,热疗不仅可以直接杀伤肿瘤细胞,并可以使放疗效果提高。我科应用射频体外热疗配合放疗治疗肺癌39例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 39例肺癌中,周围型19例,中央型20例,其中男25例,女14例,年龄38~76岁,平均57岁。临床以咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、气促为主诉,均有组织诊断,按分期标准,Ⅱ期8例,Ⅲ期18例,Ⅳ期13例。
1.2 治疗方法
1.2.1 射频治疗 采用上海凇行实业有限公司生产的ZRL-II型肿瘤治疗仪。工作原理为接触式电极板电容加热,工作频率为1MHz,治疗最大输出功率为200~400W,极板下皮肤直接持续测温,温度设定为42.5℃~43.5℃,时间为45min,1次/日,热疗后半小时进行放疗。极板放置为肿瘤在前后两侧体表投影对称部位,极板面积大于肿瘤体表投影面积。
1.2.2 放射治疗 应用6-Mev直线加速期作常规前后对穿两野照射,DT2Gy/次,5次/周,若有肺门、纵隔淋巴结肿大,常规野应包括在内,肿瘤剂量40Gy后,根据情况缩野加量,明确有远处转移或分化较低恶性程度高的类型肿瘤,常规治疗前行1~2周期化疗。
1.3 疗效评价 按常规肿瘤诊治规范标准评估: 完全缓解(CR)可见肿瘤消失并持续1个月以上。 部分缓解(PR)肿瘤缩小50%以上,并持续1个月以上。稳定(SD)肿瘤缩小不足50%,增大不超过25%,并持续1个月以上。 恶化(PD) 肿瘤增大超过25%。
2 结果
见表1。
有效率 CR+PR=76.9% CR12.8%
本组病例中,随访1年,3例在半年内死亡;5例1年内死亡;余31例中部分配合全身化疗均存活1年以上,本组1年生存率为79.48%,有3例均为II期病人,存活超过5年,5年生存率为7.69%。表1 本组病例治疗后疗效 本组治疗过程中,所有病人均能完成计划治疗,放疗反应均能接受。
3 讨论
本组治疗取得较为满意疗效,热疗与放疗有协同作用。徐岗等报道,肿瘤中心部位的乏氧细胞由于细胞内氧饱和度低,放疗后细胞内不能形成足够的氧自由基,而对放疗不敏感。Saga等通过温和热疗结合放疗免疫治疗肿瘤的实验明确提出,温和热疗可以提高肿瘤细胞的放射敏感性和放射免疫治疗的疗效,而对肿瘤细胞的生长速度,放疗抗体在生物体内的分布无明显影响,其惟一确定的肿瘤组织内部乏氧细胞的数量减少。Feyerabend等,研究发现,适当温度的热疗(41.5℃)增加了肿瘤的血流量和氧化程度,热疗与放疗相结合的方法在提高肿瘤的辐射敏感度上比任何1种单纯的方法都更有效。据Zolzer等,研究,热疗和放疗可能与G2阶段的细胞有关,这些疗法都能延长控制细胞中G2阶段的持续时间。
ZRL-II型肿瘤治疗仪,是临床治疗恶性肿瘤的一种新的加热治癌设备,其作用形式是采用不同相位、不同频率的高频电流,在人体深部肿瘤部位交叉产生干扰的内生电流、电场,主要用于深部肿瘤的治疗。临床使用安全有效,热疗配合放疗治疗肺癌,使肿块缩小较快,尤其因肺癌引起肺不张导致呼吸困难和上腔静脉压迫综合征患者,缓解症状较快,明显提高生存质量,不增加毒副作用,是治疗恶性肿瘤的理想方法。
作者单位:550009 贵州贵阳,解放军第44医院肿瘤科