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【关键词】 人流
盐酸利多卡因针剂由于免去了皮试手续而被广泛应用于局麻，由它导致的过敏性休克极为少见，我站于2007年4月10日遇到1例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，33岁，停经45天，孕3产1，经B超确诊为宫内早孕，在门诊手术室实行人工流产术，术前常规查：血常规、尿常规、阴道清洁度均正常，查体体温36.8℃，脉搏76次/min，呼吸20次/min，血压100/70mmHg，患者取膀胱截石位常规外阴阴道消毒后妇科检查，子宫前位增大，软如鸭卵大，无压痛，双附件均正常，严格宫颈及颈管消毒后，由护士抽取盐酸利多卡因3ml，分别于宫颈4点和8点处注射，回抽无出血，缓慢注入药液，注射完毕用无菌棉球按压注射点，3～5min后准备负压吸宫术，注射后约2min，病人出现胸闷、心慌、气粗，面色苍白，口唇发紫，视物模糊且症状加重。速测血压60/40 mmHg，心率120次/min，脉搏细速、皮肤湿冷，立即给10%的葡萄糖500ml，加氟美松10mg(慎用肾上腺素，本品能延长盐酸利多卡因的排泄时间)，静脉点滴氧气吸入流量3～4L/min，5min检测生命体征，30min后病人呼吸困难缓解，意识清醒，视物清晰，测血压100/70 mmHg，心率98次/min，但患者仍出汗，皮肤湿冷，观察2h，病人口唇紫绀消失，面色转红润，血压110/70mmHg，心率78次/min，皮肤变温暖，过敏症状消失，于2天后改用药物流产。
2 讨论
人流术止痛有诸多此类药物，盐酸利多卡因价格实惠方便，止痛效果良好，大部分患者能够接受而普遍应用于临床，而对于此药引起的过敏性休克的报道不多，往往没有引起足够的重视，笔者认为，使用本品时，为避免发生过敏性休克或者抢救患者要做到以下工作：仔细询问药物使用史和心源性疾病，对其他麻醉药物过敏史应禁用本品，有心律失常或冠心病等疾病，应禁用本品。严格掌握用量，以免发生惊厥和心脏骤停。具备抢救条件，应及时认证，进行及时抢救。抢救后应观察1～2h方能离站。
作者单位：116041 辽宁大连，大连市旅顺计划生育技术服务站