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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2008年第8卷第5期

三种方法治疗念珠菌性外阴阴道炎疗效观察

来源:《中华医学研究杂志》
摘要:【摘要】目的寻求一种既能短期缓解念珠菌性外阴阴道炎临床症状,又能延长药物疗效的方法。方法通过3种不同方法治疗205例念珠菌性外阴阴道炎,其中A组采用咪康唑(达克宁),B组:克霉唑阴道片,C组:克霉唑阴道片加重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊(辛复宁),治疗后1天,3天,7天及1个月、2个月、3个月月经干净......

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【摘要】  目的 寻求一种既能短期缓解念珠菌性外阴阴道炎临床症状,又能延长药物疗效的方法。方法 通过3种不同方法治疗205例念珠菌性外阴阴道炎,其中A组采用咪康唑(达克宁),B组:克霉唑阴道片,C组:克霉唑阴道片加重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊(辛复宁),治疗后1天,3天,7天及1个月、2个月、3个月月经干净3~7天回访及复查,观察临床疗效及阴道分泌物检查。结果 用药3天时,B组与C组临床症状明显缓解,7天时3组临床症状基本消失,治疗1个月后随访,阴道分泌物检查B组与C组阴道分泌物阳性率比C组明显低,治疗2个月、3个月阴道分泌物清洁度C组明显好转。结论 克霉唑能短期(迅速)缓解念珠菌性外阴阴道炎临床症状,而加用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)则能提高阴道局部免疫能力。

【关键词】  念珠菌性外阴阴道炎 克霉唑 干扰素

 念珠菌性外阴阴道炎为一种常见的妇科疾病,易复发,约75%生育年龄的女性至少有1次发病,部分妇女因经常发作,且久治不愈,对其身心健康造成很大影响。本文通过对3种方法局部综合治疗念珠菌性外阴阴道炎疗效观察,寻求一种既能短期缓解念珠菌性外阴阴道炎临床症状,又能延长巩固药物疗效的方法。

  1  资料与方法

    1.1  研究对象  从2006年8月~2007年12月,在我院妇产科门诊确诊念珠菌性外阴阴道炎(诊断标准按照《妇产科学》5年制第六版,阴道分泌物清洁度判断标准按照《诊断学》5年制第六版),排除妊娠及糖尿病患者,共205例,年龄19~42岁。A组53例,B组95例,C组57例。

    1.2  用药方法  A组:咪康唑栓200mg阴道用药,每晚1次,共7天;B组克霉唑阴道片500mg首诊当晚阴道用药1次,3天后再用1次;C组克霉唑阴道片500mg首诊当晚阴道用药1次,3天后阴道用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊 ,80万U,每晚1次,共10天,以上各组按单纯性念珠菌性外阴阴道炎治疗1个疗程,对于近半年内患念珠菌性外阴阴道炎2次以上者给予3个疗程(第2、3疗程于每次月经干净后即开始用药),告知病人用药期间禁性生活,未愈前性生活时用避孕套隔离,3次月经后阴道分泌物检查阴性为治愈。

    1.3  判断标准  治疗后1天、3天、7天随访,了解自觉症状消失时间,及1个月、2个月、3个月月经干净3~7天随访,了解症状和体征变化及行妇科检查及阴道分泌物镜检。痊愈:症状和体征完全消失,阴道分泌物镜检未见菌丝及孢子体,清洁度Ⅰ~Ⅱ。显效:症状和体征未完全消失,镜检阴性或阳性,或症状和体征完全消失但阴道分泌物镜检见菌丝或孢子体,清洁度Ⅱ~Ⅲ。无效:症状和体征无改善,阴道分泌物镜检见菌丝或孢子体,清洁度III以上。

  2  结果

    见表1、表2。 表1  治疗后1天、3天、7天自觉症状(外阴瘙痒,灼痛)减轻情况从表1可看出克霉唑能在短时间内缓解病人自觉症状,减轻病人痛苦。表2  治疗后1个月、2个月、3个月疗效观察 从表2可看出三种治疗方法3个月均有效果,C组阴道微环境明显改善,巩固了疗效。

    3  讨论

    念珠菌性外阴阴道炎为一种常见的妇科疾病,目前治疗药物很多,对初发病例疗效较好,但对于复发病例效果差别较大。

    在上述3种治疗方案中,咪康唑和克霉唑均为咪唑类抗真菌药,其作用机制是特异性阻断14α羊毛甾醇,在细胞色素P-450酶系统改变真菌细胞膜化学成分,使通透性改变,影响真菌生长导致死亡。随机试验表明咪康唑栓治疗念珠菌性外阴阴道炎疗效可达80%以上,但7天用药,病人依从性较差,自觉症状消失时间较长。克霉唑在阴道腔内抗真菌浓度维持3天,故间隔3天,再次用药,效果更佳可巩固疗效防止复发,且能迅速缓解临床症状,病人依从性好。干扰素有调节特异性免疫,增强巨噬细胞的吞噬功能,诱导内源性干扰素发挥作用,提高阴道局部免疫能力,改善阴道微环境,使得阴道分泌物清洁度好转[1]。

 

【参考文献】
  1 石一复.外阴阴道疾病.北京:人民卫生出版社,2005,180-284.


作者单位:841000 新疆库尔勒,新疆库尔勒塔指职工医院

作者: 王华
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