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【摘要】 目的 研究脂肪肝与年龄、肥胖、血脂的关系，探讨防治措施。方法 659例健康体检中发现161例脂肪肝与非脂肪肝比较分析。结果 随着年龄上升脂肪肝发生率逐渐升高；体重指数、血脂水平、脂肪肝与非脂肪肝比较差异有显著性。结论 脂肪肝患病率与年龄密切相关；肥胖、高脂血症是中老年脂肪肝的主要病因；减轻体重、饮食控制、有效控制血脂，是防止脂肪肝的重要措施。
【关键词】 脂肪肝；年龄；肥胖；血脂异常
近年来由于饮食结构变化，脂肪肝的发生率正在逐步上升［1］。随着肥胖、血脂异常及低龄化，脂肪肝已成为富裕地区第一大肝病，并有望在数十年后跃居肝硬化的首要病因［2］。只有全面评估脂肪肝对健康的影响，才能采取有效措施最大限度地减轻其危害。本文对2008年5月上海金融学院全体教职工健康体检资料进行统计分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 教职工体检总数659人，年龄24～78岁，平均36岁。其中30岁以下106人，30～39岁155人，40～45岁171人，55岁以上227人。对照组为同一人群非脂肪肝者。受检者均在清晨空腹时静脉采血，测定血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血糖（GLU），并空腹作肝脏B超检查，测体重、身高。
1.2 方法
1.2.1 血生化指标 均采用7060C日立全自动生化分析仪，由固定专业技术人员测定，血脂异常标准：TG>1.8mmol/L，TC>5.9mmol/L（酸反应法），空腹血糖>6.1mmol/L(GOD法)。
1.2.2 B超检查 采用美国GE500超声诊断仪，依据《实用超声诊断学》的标准进行诊断。脂肪肝可分为轻、中、重度。
1.2.3 肥胖程度判断 依据《中国糖尿病防治指南》中代谢综合的工作定义进行判断。超重以体重指数（BMI）≥24且<28为标准，肥胖以体重指数≥28为标准。BMI=体重kg/身高（m2）。
1.2.4 统计学处理 计量均数以均数±标准差（x±s）表示，两样本均数比较用独立样本t检验，计数资料比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 不同年龄组脂肪肝检出率比较 <30岁，有106人检查，发现脂肪肝6人，患病率5.7%。30～39岁，有155人检查，发现脂肪肝24人，患病率15.5%。40～54岁，有171人检查，发现脂肪肝38人，患病率22.2%。>55岁，有227人检查，发现脂肪肝93人，患病率40.96%。随着年龄的增加脂肪肝发病率差异有显著性（χ2=64.48，P＜0.005）。见表1。表1 不同年龄组脂肪肝检出率比较
2.2 高血脂患者与正常血脂组脂肪肝检出率 体检中高血脂有248人，高血脂中患脂肪肝有102人，患病率41.13%。正常血脂组有411人，其中患脂肪肝97人，患病率23.6%。两组比较差异有显著性（χ2=89.1，P＜0.005）。见表2。表2 高血脂患者与正常血脂组脂肪肝检出率比较
2.3 脂肪肝与体重指数关系 659人体检中，BMI<24，有290人，患脂肪肝有35人，发生率12.06%。BMI≥24且<28，有250人，患脂肪肝58人，发生率17%。BMI≥28，有119人，患脂肪肝68人，发生率28%。各组比较差异有显著性（P<0.005）。见表3。表3 脂肪肝与体重指数比较
3 讨论
肝脏是脂类代谢的重要场所，它在脂类的吸收、运输合成、储存、分解等过程中起枢纽作用，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织［3］。正常人的肝内脂肪量占肝重的5%，而脂肪肝患者可达4%～50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、脂固醇、胆固醇只有少量增加［4］。组织学上干细胞的脂肪化从小叶中心开始，小叶全体的肝细胞的细胞质内不同程度的脂肪滴沉积，若不积极治疗，可致肝纤维化、肝硬变。同时，脂肪肝与胰岛素抵抗和代谢综合征关系密切，脂肪肝患者代谢综合征的患病率高于普通人群，合并代谢综合征的脂肪肝比单纯脂肪肝的患病率要高，并且程度严重［5］。
本资料统计结果：血脂异常的脂肪肝发生率与正常血脂组脂肪肝发生率差异存在显著性，并且随着年龄的增长，脂肪肝发生率也逐渐上升。所以，以上年龄、肥胖、血脂异常是中老年脂肪肝的主要原因，说明随着年龄增长而出现脂肪代谢紊乱是致脂肪肝发生的一个主要因素。同时，由于很多人存在工作紧张、生活压力大、饮食结构不合理、缺乏体育锻炼等，这些均能导致肥胖和高脂血症的发生。目前，脂肪肝缺乏有效治疗方法，因此预防工作显得尤为重要。因此，积极开展对人群的健康体检和卫生宣教，控制体重对预防脂肪肝具有重要意义。
【参考文献】
1 曾民德，范健高.老年脂肪肝的诊断及饮食治疗.实用老年医学，1999，13（1）：13-15.
2 范健高.正确认识脂肪肝的危害.中华全科医生杂志，2007，6（4）：199-200.
3 叶任高，陆再英.内科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004,28.
4 梁立超.脂肪肝与肥胖血脂，血糖关系的研究.中国临床保健杂志，2004,3：188.
5 唐永忠.脂肪肝郁年龄，体质量指数和血脂水平分析.现代医药卫生杂志，2007,23（11）:1623-1624.
作者单位：201209 上海，上海金融学院门诊部