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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2008年第8卷第6期

厄贝沙坦单用或伍用治疗高血压的临床观察

来源:《中华医学研究杂志》
摘要:【摘要】目的对厄贝沙坦单用或伍用治疗高血压临床观察。方法单用厄贝沙坦150mgqd,4周后随机分两组,分别使用HCT12。结果单用厄贝沙坦总有效率75%,厄贝沙坦+伲福达总有效率92%,厄贝沙坦+HCT总有效率90%。结论单用厄贝沙坦有可靠的降压作用,联合用药有叠加降压作用。...

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【摘要】  目的 对厄贝沙坦单用或伍用治疗高血压临床观察。方法 单用厄贝沙坦150mg qd,4周后随机分两组,分别使用HCT 12.5mg,Bid或伲福达(硝苯地平缓释片)20mg,Bid均为4周监测血压。结果 单用厄贝沙坦总有效率75%,厄贝沙坦+伲福达总有效率92%,厄贝沙坦+HCT总有效率90%。结论 单用厄贝沙坦有可靠的降压作用,联合用药有叠加降压作用。

【关键词】  厄贝沙坦;氢氯噻嗪;伲福达;高血压;伍用


    Effect of irbesartan single or combined treatment in senile primary hypertension

    WU Biao.The Second People's Hospital of Zhanjiang City, Guangdong 524003,China

    【Abstract】  Objective  To obseve antihypertensive used irbesartan alone and combined treatment in senile primary hypertension. Methods  100 patients were given 150mg of irbesartan once daily for 4 weeks and then followed by combination with 12.5mg of HCT or 20mg of Nifedipin twice a day for another 4 weeks. Results  The total effective rates of irbesartan single, irbesartan with Nifedipin and irbesartan with HCT were 75%, 92% and 90% respectively. Conclusion  Irbesartan single treatment has long antihypertensive effect and combination with HCT or Nifedipine has additional antihypertensive effect.

    【Key words】  Irbesartan; HCT; Nifedipine; hypertension; combination

    据我国普查资料,高血压患病率为3%~5%,北方高于南方,东部高于西部,且每年呈上升趋势[1],可能与近年我国经济突飞猛进,生活水平不断上升,继而不合理的膳饮,高强度的工作,生存的压力,为经济发展而付出代价的环境等影响有关,可谓之“现代病”。高血压主要表现心脑肾等重要的器官发生器质性损害和功能性障碍,严重威胁我国高血压病患生命质量,世界卫生组织(WHO)建议:非药物治疗4周血压未能稳定降至18.7/12.0kPa (140/90mmHg)以下,应开始药物治疗,本观察通过血管紧张素-Ⅱ受体(AT1亚型)拮抗剂-厄贝沙坦单用或伍用钙拮抗剂(CCB)硝苯地平缓释片(伲福达)或噻嗪类利尿药氢氯噻嗪(HCT)治疗老年性高血压[2],观察其降压疗效。

  1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择我院2006年5月-2007年5月住院高血压病人100例,治疗前收缩压(SBP)(165.5±9.0)mmHg,舒张压(DBP)(105.5±3.2)mmHg,动态血压24h>160/100mmHg,白昼>165/105mmHg,夜间>155/95mmHg  符合WHO 1999高血压分类标准高血压Ⅱ级:  SBP160~179mmHg,DBP100~109mmHg,病患年龄 48~75岁,病程(10±5)年,平均年龄58岁,男49例,女51例。

    1.2  治疗方法  治疗期8周,单用厄贝沙坦4周,后分两组,伍用伲福达或HCT各4周,见表1。两组年龄、性别、病程与血压等情况差异无显著性(P>0.05),因厄贝沙坦1~2周血压下降,4~6周达最大疗效,故观察8周,全部患者首先停用所有降压药物,服安慰剂1s,qd,2周。表1  三组治疗情况注:厄贝沙坦-杭州赛诺菲安万特民生制药公司商品名安博维伲福达-青岛黄海制药公司通用名:硝苯地平缓释片

    1.3  统计学处理  计算数据均以(x±s)表示,采用配对t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05表示差异有显著性。

  2  结果

    2.1  疗效评判标准  (1)坐位血压。显效:BDP下降≥10mmHg或SBP下降≥30mmHg且血压降至正常,或DBP下降≥20mmHg;有效:DBP下降<10mmHg,但降至正常,或虽未降至正常,但DBP下降>10 mmHg;无效:血压未达上述标准;(2)24h动态血压标准:24h平均值<130/80mmHg,白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值<125/75mmHg。

    2.2  治疗结果  见表2。表2  三组治疗结果比较

    2.3  不良反应  合用伲福达会出现面部潮红,与两者都会引起血管潮红有关,但不常见,单用厄贝沙坦常见不良反应是体位性眩晕,多数患者继续服用能耐受[3]。

    3  讨论

    厄贝沙坦是一种有效的长效口服活性的选择性血管紧张素-Ⅱ受体(AT1 亚型)拮抗剂,口服给药,吸收良好,进食不会明显影响其吸收。

    服用厄贝沙坦1~2周,3天达稳态,血压已明显下降,4~6周达最大效应,选择性阻断AngⅡ与AT1受体结合,抑制血管收缩和醛固酮的释放,产生降压,观察报告显示,厄贝沙坦单用治疗老年性高血压是安全有效的,长效钙通道阻断剂、噻嗪类利尿药可安全伍用,比单独应用产生更强的降压效果(即是降压叠加效应)而不增加不良反应。概括地说联合用药在药物经济学上性价比高,且低毒,增效,联合伍用优势互补,值得推荐用于老年性高血压。

【参考文献】
  1 赵增荣.临床医学概论.北京:中国医药科技出版社,1999,9.

2 陈新嫌,金有豫,汤光.新编药物学,第15版.北京:人民卫生出版社,2003.

3 孙定人,齐平,靳颖华.药物不良反应.北京:人民卫生出版社,2003.


作者单位:524003 广东湛江,湛江市第二人民医院

作者: 吴彪
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