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【摘要】 目的 掌握疫情动态，预测疫情发展趋势，为制定布病防治策略提供科学依据。方法 采用流行病学、血清学、病原学监测方法，掌握布病疫情现状。结果 常规监测血清学检查阳性1099人，阳性率8.29%，确诊新发病例985例，隐性感染114例；监测点监测血清学检查阳性615例，阳性率13.93%，确诊新发病例527例，隐性感染88例。结论 吉林省疫情逐年增加，在12个监测市（县）中，除辽源市区、靖宇县，其他市（县）均有新发病例报告，且疫情主要集中在洮南市、洮北区、长岭县、乾安县。
【关键词】 布病；监测点；监测
Analysis of brucellosis surveillance in Jilin province in 2007
LI Tie-feng,WANG Da-li, GANG Sen-lin, et al. First Institute of Endemic Disease Research of Jilin Province. Jilin 137000,China
【Abstract】 Objective To master the epidemic situation trends, to forecast the develop trend and to provide scientific evidence for future preventive and control measures. Methods The incidence of brucellosis was analyzed by epidemiology, serological and pathogenic surveillance methods. Results 1099 cases were positive examined by routine serological surveillance. The positive rate was 8.29%. There were 985 new cases with brucellosis and 114 cases with latent infection. 615 cases were positive by serological surveillance at monitoring points. The positive rate was 13.93% .There were 527 new cases and 88 cases with latent infection. Conclusion The epidemic situation increased year by year in Jilin province .There were new cases reported in surveillance area except Liaoyuan city and Jingyu county .The epidemic occurrence was mainly in Taonan ,Taobei district, Changling and Qianan county.
【Key words】 brucellosis; monitoring points; surveillance
布氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌（简称布氏菌）引起的人畜共患的传染-变态反应性的疾病。布病是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的乙类传染病。布病在吉林省流行历史较久，危害严重［1］。我省布病疫情从1995年开始回升，人间布病疫情呈逐步上升的态势，特别是2002年以后，布病疫情急剧上升。为更好的掌握疫情动态，及时发现和处理疫情，制定有效的防治策略，根据近年来吉林省布病疫情的实际情况，2007年在全省9个市（州）设立12个监测点。现将监测点的疫情监测情况分析如下。
1 监测点布局
根据监测工作需要，结合吉林省布病监测实际情况，2007年选择洮南、白城市洮北区、长岭、乾安、双辽、梨树、辽源市区、梅河口、靖宇、敦化、磐石、农安等12个县（市）开展布病监测工作。
2 监测对象与方法
2.1 对象 监测对象主要是固定监测乡（镇、场）的7岁以上和60岁以下与牲畜及畜产品有接触的重点人群，如兽医、饲养员、接羔员、育羔员和皮毛、乳肉加工人员以及与种畜和阳性畜有接触的人员等。其他非固定监测乡（镇、场）也要调查部分重点人员，以供疫情分析。
2.2 方法
2.2.1 流行病学调查 首先调查各种职业人数，根据各种职业人数比例，按着监测工作要求应调查数量，确定各种职业人员应调查人数。然后，调查人员到各调查点进行流行病学调查和临床症状、体征检查，对有可疑布病临床症状、体征或与牲畜及畜产品接触密切的部分人员进行血清学检查或采血分离布氏菌。
血清学阳性者，应建立档案，进行个案调查，询问接触史、病史和进一步详细体检，按着规定确定是感染或发病。
2.2.2 血清学监测 各监测县血清学检查人数分配比例应根据固定和非固定监测乡（镇、场）调查人数或疫情程度确定检查人数。血检样品全部做平板凝集试验，平板凝集实验阳性者做试管凝集试验，必要时做Coomb's试验和补体结合试验检查。方法按《布鲁氏菌病防治手册》进行［2］。
2.2.3 病原学监测 对急性期和慢性活动期病人要采血、尿、乳、关节液和滑囊液，按《布鲁氏菌病防治手册》进行做病原分离。
3 监测结果
3.1 常规监测结果 2007年全省共流行病学调查76441 人，血清学检查13262人，血清学检查阳性1099人，阳性率为8.29%。全省血清学检查阳性率波动在17.12%～0.00%之间，最高的是白城市17.12%，最低的是白山市0.00%。确诊新发病人985例，阴性感染114例，发病率3.63/10万。新发病例分布在全省8个市（州）的34市（县、区），其中松原市451例，白城市438例，长春市31例，吉林市10例，四平市25例，辽源市16例，通化市5例，延边州9例。
3.2 监测点监测结果 见表1。全省12个监测县，对从事牧业、屠宰、乳肉品加工、畜产品收购、兽医等职业人群进行了流行病学调查。共流行病学调查31352人，血清学检查4414人，阳性 615人，阳性率为13.93%，12个监测县阳性率波动在28.22%～0.00%之间，血检阳性率最高的是长岭县（28.22%），最低的是靖宇和辽源市区（0.00%）。确诊新发病人527例，隐性感染88例。表1 吉林省2007年人间布病监测结果统计
3.3 病原学监测结果 洮南市疾控中心对21份急性期布病病人进行了血液细菌学培养，血培养占急性期病人的16.15%，结果检出布氏菌3株，均为羊种菌3型，检菌出菌率为14.30%。
3.4 暴发点调查结果 12个监测县共发生人间布病暴发点26个，分布在长岭9个,乾安6个,洮南5个,洮北区5个,农安1个，各县（市、区）均按照暴发点处理原则进行了调查和处理。
4 分析
从常规监测结果看，我省布病疫情持续上升，2007年全省新发病例985例，与2005、2006年相比较，疫情分别上升了74.65%、53.67%。2007年的新发病例数已是历史最高水平。疫情主要集中在松原、白城市，两市新发病例889例，占全省新发病例总数的90.25%。
从监测点监测结果看，在12个监测县中，除辽源市区、靖宇县，其他市（县）均有新发病例报告。疫情主要集中在洮南市、洮北区、长岭县、乾安县，四个市（县）2007年新发病例482例，占全省监测点新发病例总数（527例）的91.46%。与2006年比较，四个市（县）疫情明显上升，洮南市疫情上升了98.63%,洮北区疫情上升了50.60%,长岭县疫情上升了49.38%,乾安县疫情上升了71.70%。
从2007年病原学监测结果和近年来我省病原学鉴定［3］结果分析，现阶段我省布氏菌流行菌种为羊种布氏菌1、3生物型。
近年来吉林省布病疫情逐年上升，其原因主要为：牲畜的输入、输出检疫力度欠缺；阳性畜淘汰难度大，致使传染源长期存在；密切接触人群对布病防治知识认识不够，人畜混居、接触污染物后不消毒、不进行必要的防护。针对当前我省布病疫情状况，应在政府的领导下加强病畜的淘汰、牲畜的流通检疫和职业人群的宣传教育工作，以遏制布病疫情的上升势头。
【参考文献】
1 冮森林.吉林省布氏菌病.长春:吉林科学技术出版社,2006.
2 姜顺求.布鲁氏菌病防治手册.北京:人民卫生出版社,1986.
3 李铁锋.吉林省2000～2005年布氏菌病病原学调查与分析.中国地方病防治杂志,2007,22(6):465-466.
作者单位：137000 吉林白城,吉林省地方病第一防治研究所