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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2008年第8卷第7期

凝血酶治疗上消化道出血疗效分析

来源:《中华医学研究杂志》
摘要:【摘要】目的评价凝血酶在上消化道出血中的效果。方法回顾分析38例治疗组病人与36例对照组病人的治疗效果。结果治疗组总有效率为97。结论尽早应用凝血酶可取得较好的止血效果。...

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【摘要】  目的 评价凝血酶在上消化道出血中的效果。方法 回顾分析38例治疗组病人与36例对照组病人的治疗效果。结果 治疗组总有效率为97.4%,对照组为80.5%,两组比较差异有显著性。结论 尽早应用凝血酶可取得较好的止血效果。

【关键词】  上消化道出血;凝血酶

上消化道出血是消化道系统常见急症,我们于2005年10月—2007年10月应用凝血酶治疗该病38例,疗效显著,报告如下。

    临床资料

    1.1  一般资料  临床上将2年来入院的74例上消化道出血病人随机分为治疗组38例,对照组36例。治疗组男22例,女16例;年龄24~80岁,平均49岁。对照组男21例,女15例,年龄23~75岁,平均48岁。原发病及出血程度大致相同。

    1.2  治疗方法  两组除治疗原发病、止血补液,均给予西咪替丁静滴,治疗组在此基础上口服凝血酶,其剂量根据出血程度不同而异。一般为2000~4000U加以冷盐水10~15ml,溶解后口服或灌胃,每2h 1次。服用4~5次未再呕血或便血则可延长用药时间为4~6h 1次。

    1.3  疗效判断  显效:用药后72h出血完全停止,大便转黄,血红蛋白上升,临床症状好转;有效:用药后5天内出血控制,大便转黄,血红蛋白上升,临床症状好转;无效:用药5天以上出血不能控制,临床症状无改善或有失血性休克或死亡。

    1.4  治疗效果  经凝血酶及综合治疗,显效22例,有效15例,总有效率为97.4%。与对照组比较差异有显著性,见表1。表1  两组疗效对比

    2  讨论

    凝血酶由血液精制提取,其直接作用于凝血过程中第三阶段,使纤维蛋白原变为纤维蛋白,纤维蛋白网络其他血液成分使之沉积,形成胶体状态的纤维蛋白凝块而使局部止血,且不需其他众多凝血因子参与,还能激活凝血因子Ⅶ、Ⅴ及Ⅻ的活性,促进血小板发生不可逆的聚集及释放反应,加速血液凝固。同时还有促进上皮细胞有丝分裂,加速创面愈合作用[1]。

    本组显效率及总有效率分别为57.9%及97.4%,与对照组差异有显著性,而有效率比较差异无显著性,提示应用本药如72h内无效再继续应用效果不佳。故我们认为应早期应用,如超过72h仍无效则可改用其他止血方法。

    另外,在治疗的同时不要忽视原发病的治疗。西咪替丁无论是对一胃黏膜病变或溃疡均有较好疗效。在口服凝血酶时尚应注意让患者转动体位,以使药液与出血创面充分接触,起到更好的止血作用。

【参考文献】
  1 金惠铬.病理生理学.第4版.北京:人民卫生出版社,136-137.


作者单位:山东高密,高密市人民医院内一科

作者: 荆爱玲,张福凯
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